氨基葡萄糖和軟骨素能治好你的骨關節炎嗎?

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氨基葡萄糖和硫痠軟骨素作為一種具有一定軟骨保護作用的藥物,正在越來越受到大眾和專業人士的關注。

來源|生命新知

骨關節炎(osteoarthritis,OA)是一種慢性退行性疾病,也是臨床最常見的一種關節炎,病變呈進展性緩慢發展,以關節軟骨磨損、破壞為主要特徵。臨床表現為關節疼痛、腫脹、關節畸形和活動受限。老年人是骨關節炎高發人群,75歲以上人群患病率約為70%—90%。

目前,骨關節炎治療的主要目的是通過各種措施減輕關節疼痛和改善關節功能。臨床治療包括非手術和手術治療,以前者為主,而藥物治療構成了非手術治療的主要組成部分。

骨關節炎的主要治療藥物為鎮痛藥和非甾體抗炎藥,但這些藥物往往會引起嚴重的胃腸道和心血管不良反應,尤其是長期應用時。

最理想的治療藥物是既能減輕關節疼痛又能延緩關節結構破壞進展的病程改善藥物。過去十年,在全世界範圍內,軟骨的組成成分軟骨素和氨基葡萄糖被越來越多的指南所推薦使用。

氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖,是軟骨基質和滑液中聚氨基葡萄糖的成分之一。

氨基葡萄糖作為一種關節軟骨的營養補充,早在20世紀60年代就開始在歐洲用於關節炎的治療,90年代中期起在美國風靡一時。

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目前,氨基葡萄糖仍是美國最受歡迎的關節軟骨營養藥物,在歐洲,該產品被作為處方藥品進行管理。

硫痠軟骨素(Chondroitin Sulfate)是一種高度親水性、凝膠狀大分子多糖。正常生理情況下,隨著年齡的增加,人體的硫痠軟骨素產量會逐漸減少,被活性較低的硫酸角質素取代,從而容易形成血栓阻塞血管,加重骨關節炎的病理。

骨關節炎的病程改善藥

多項研究顯示,氨基葡萄糖和硫痠軟骨素具有控制骨關節炎的症狀(抗炎、止痛)和改善關節結構的效應,能延緩骨關節炎進展,是骨關節炎的病程改善藥物。

因此,國內外骨關節炎指南和推薦均表示,可以應用氨基葡萄糖和硫痠軟骨素治療骨關節炎。

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此外,氨基葡萄糖與硫痠軟骨素聯用具有協同作用。氨基葡萄糖能刺激軟骨基質的合成,硫痠軟骨素則抑制其降解,兩者聯用可增加軟骨基質含量,能更有效地保護關節軟骨、逆轉損壞及促進損傷修復,因此延緩骨關節炎的進展並減輕症狀。

治療骨關節炎的療效受到質疑

2006年,美國猶他州立大學醫學院的Clegg DO等發現,氨基葡萄糖和硫痠軟骨素單獨或聯合治療並不能明顯減輕膝骨關節炎患者的疼痛症狀。

發表於《新英格蘭醫學雜誌》的這項研究顯示,與安慰劑組相比,氨基葡萄糖和硫痠軟骨素並沒有更有效地減輕膝關節疼痛。

2010年,瑞典伯爾尼大學的Simon Wandel等發現,與安慰劑相比,氨基葡萄糖單藥治療能更好地減輕關節疼痛,但沒有臨床顯著性差異,而硫痠軟骨素單藥治療和氨基葡萄糖及硫痠軟骨素聯合治療均不能明顯改善關節疼痛。研究發表於《英國醫學雜誌》。

該研究也得出了與之前研究相似的結論:無論是單藥還是聯合治療,氨基葡萄糖和硫痠軟骨素都不能改善膝/髖骨關節炎患者的關節疼痛。

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此外,作者還認為,衛生主管部門和醫療保險不應該報銷氨基葡萄糖和硫痠軟骨素治療骨關節炎的費用,也不應鼓勵處方氨基葡萄糖和硫痠軟骨素治療骨關節炎。

沒有結果的結果

在很多地區,氨基葡萄糖和硫痠軟骨素並不是處方藥,而更常作為一種膳食新增劑,用於骨關節炎的輔助治療。然而,補充氨基葡萄糖和硫痠軟骨素能否幫助重建軟骨並治療骨關節炎,目前醫學界對其療效尚無定論,還需要進一步研究。

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