4歲男童一口氣喝下了半斤多“果酒”,三天未醒進了ICU…

ADVERTISEMENT

“來來來,孩子,二大爺給你好東西,喝一口”,這是酒鬼們最拿手的惡作劇。一口燒刀子辣到孩子涕淚俱下,並不好玩兒。記住不要惡搞孩子,有時候也會要人命的!

整理 | Tony Ge

來源 | 醫學界急診與重症頻道

酒精中毒危險,有時會要了孩子的命。無論城市及農村,大人給小孩兒灌酒逗樂的事兒很多,釀悲劇的事情也不少 ↓

● 2017年4月15日 重慶綦江區新勝鎮年僅 4 歲的男童園園,一口氣喝下了爺爺泡的半斤多“果酒”(烈性白酒加野果炮製),三天了都沒有蘇醒。在當地醫院診斷為“顱內出血,急性酒精性腦病,窒息”,至今還住在兒童醫院的 ICU 里。據新聞報道,4歲的園園能喝酒,在綦江新勝鎮當地很多人都知道。街坊鄰居回憶,園園很小的時候,爺爺就常常用筷子蘸酒給孩子品嚐。到了後來,村里辦酒席時,園園都能坐上酒桌。

● 2015 年 5 月,廣西一男童被伯父灌酒後,造成腦損傷和智力發育遲滯。

● 湖南一個 20 歲女子,由於父親“從小到大帶她買酒喝”,從此染上酒癮,甚至數度自殺。

● 2015 年上半年,四川攀枝花一名 2 歲的男童,因為被大人逗趣喝下 2 兩白酒,不幸身亡。3 個哄孩子喝酒的成年人因過失致人死亡罪,分別獲刑兩年到兩年十個月不等。

ADVERTISEMENT

急性酒精對孩子的身體損害有哪些?

因為未成年人的身體發育不完全,短時間大量酒精在體內積聚可以引起急性中毒甚至出現昏迷。尤其低齡兒童喝酒會影響腦部發育損傷消化系統,出現肝功能受損,胃消化不良;低免疫力及低智商。大腦的發育及生殖系統損害,影響睾丸發育及內分泌紊亂。慢性酒精中毒多見於成人,兒童較少見。

小兒急性酒精中毒發病機製有哪些?

小兒因胃腸及腦髓血管豐富,酒精吸收比成人快,中毒症狀比成人快且重,飲酒後所出現的臨床症狀與成人相比,小兒精神運動性興奮及共濟失調曆時短或不明顯,很快出現昏睡或昏迷,病死率及致殘率明顯高於成人。

1. 抑製中樞系統,重者致呼吸和循環中樞麻痹。

2. 影響糖代謝,使肝糖原下降並抑製糖原異生,出現低血糖及低血糖所致的多髒器功能損害。

ADVERTISEMENT

小兒對酒精中毒的耐受指標知多少?

小兒對酒精耐受性較成人差,純酒精的致死量嬰兒為 6 - 10 ml、兒童約為 25 ml,因此對飲酒較多的小兒更應積極治療。

迅速判別小兒酒精中毒程度關乎救治的成功與否,so,哪些是小兒急性酒精中毒的標準?

與成人醉酒不同,患兒很少出現典型的酒精中毒的興奮期和共濟失調期。視就診時間及飲酒量(酒精含量)和患兒的酒精耐受程度,臨床僅可見到部分患兒出現酩酊狀、呼氣有酒味、顏面潮紅、雙眼充血、多語、喜怒哭笑無常或入睡。也可有部分患兒表現共濟失症狀如:語無倫次、精神錯亂、步態蹣跚、動作不協調等。

急診室里最常見到的重度酒精中毒患兒多表現為顏面蒼白、 皮膚濕冷、口唇紫紺、脈博細弱、抽搐或昏迷、有瞳孔散大、體溫降低征象並伴有呼吸循環衰竭。

小兒酒精中毒的救治要點有哪些?

1. 減少吸收入血一般來說,急性酒精中毒無特效解毒藥物,因此迅速阻止酒精吸收很重要。酒精代謝特點是胃腸道吸收較快,但是體內代謝較慢。因而極早期洗胃同時導瀉或許會有助於減少酒精入血。酒精擦浴中毒的患兒宜盡快更換包被、衣服並清水擦洗皮膚。

2. 加速酒精代謝及排除體外,兒童期尤其是嬰幼兒期,肝功能不成熟會導致酒精氧化速度慢,易發生蓄積中毒。宜促進酒精代謝及排出體外。對飲酒量特別大者血液透析可能是更有效的治療手段。

ADVERTISEMENT

3. 乙醇中毒可引起低血糖綜合征是大量飲酒者的死亡原因之一,低血糖抽搐常發生於中毒後6--24h內,給予靜滴葡萄糖液可以及時糾正並防止低血糖所致的繼發性髒器損傷。處理低血糖抽搐時, 應注意與乙醇中毒性腦病鑒別。

4. 酒精中毒必殺技 - 納絡酮有意識障礙者及早應用納絡酮注射液 0.01 ~ 0.03 mg/kg,靜脈注射, 3~5min可重複使用。納絡酮是阿片樣物質的特異性拮抗劑而自身無激動活性,能迅速透過血腦屏障,競爭性的阻斷阿片樣物質與受體的結合,從而減少對中樞神經系統和呼吸系統的抑製並促進乙醇在體內的轉化,降低血內乙醇濃度。

5. 鎮靜藥物的使用針對驚厥或伴有明顯抽搐者酌情應用鎮靜藥物,如地西泮、水合氯醛、氯丙嗪等藥物。但需要注意的是巴比妥類及嗎啡等藥物與乙醇有協同作用,如無可靠措施保障有效通氣的前提下,使用宜慎重。

6. 治療腦水腫,應用甘露醇等減輕腦水腫藥物時,密切觀察顱內壓變化,避免過多過快應用脫水劑而使顱內壓驟然改變,造成小腦扁桃體疝等。

7. 昏睡及昏迷患者應評估其氣道和通氣功能,必要時氣管插管並視情況給予機械通氣治療,密切監護生命體征。

8. 營養支持策略:維持適量的熱卡以及穩定正氮平衡對患兒恢複亦起重要作用,如已經放置腸道營養管則盡早給予適量的營養支持。

9.維持水、電解質、酸堿平衡:乙醇在體內氧化成大量二氧化碳致呼吸性酸中毒,而低血糖也可加重代謝性酸中毒。使病情惡化, 故糾正酸中毒至關重要。視血氣分析結果酌情給予 5% 碳酸氫鈉可以使輕症患兒病情迅速改善。對於嚴重的混合性酸堿失衡則要密切觀察,必要時調整機械通氣參數,以確保病人的血氣指標在允許範圍。

10. 做好患者的安全防護,躁動或激越行為者必要時給予適當的保護性約束,注意保暖。意識不清者側臥體位,防止受涼或中暑,使用床欄,防止意外發生。

後記:小兒酒精中毒搶救時機把握的很重要,雖然純乙醇的嬰兒致死量為 6 ~ 10ml,兒童為 25 ml。但是致死量數值並非絕對標準,治療越早,預後越好。

最重要的事情是:請讓你的孩子遠離各種酒類產品!

  

(本文為醫學界急診與重症頻道原創,轉載須經授權)

ADVERTISEMENT