圍產期禁用碘伏消毒?關於碘伏這三個問題不能錯過

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問題一:碘伏和聚維酮碘是同一消毒物嗎?

聚維酮碘溶液(也稱聚乙烯吡咯烷酮碘)與碘伏(也稱碘附),從化學組成來看就是同一物質。聚維酮碘是單質碘與聚乙烯吡咯烷酮的不定型結合物。其中的聚乙烯吡咯烷酮作為載體,不僅有助於增強碘的溶解度,而且為持續釋放碘提供一個貯存庫。

臨床使用時 80%~90% 的結合碘可解聚出遊離碘,發揮殺菌作用,臨床上多用於皮膚和粘膜消毒。一般醫用碘伏常見的濃度是 1%,用於皮膚的消毒治療可直接塗擦;稀釋兩倍可用於口腔炎漱口;2% 的碘伏用於外科手術中手和其他部位皮膚的消毒;0.5%(有效碘)碘伏多用於陰道炎衝洗治療。

市售碘伏溶液與聚維酮碘溶液的區別在於:

市售的碘伏消毒水說明上寫到有效碘含量為 4.5 g/L~5.5 g/L(也許還有其他含量),取平均值 5 g/L,1L = 1000 mL,那麼就是含有效碘 0.005 g/mL。用於婦科洗劑藥品名 5% 聚維酮碘溶液,有效碘為 0.05 g/mL(5% 是質量分數,1 mL 溶劑按近似水質量算是 1 g)。後者有效碘含量是前者的十倍,可能是生產廠家為了方便大家根據不同需要選用,就從藥名上直觀地加以區別。

問題二:使用碘伏溶液應該注意什麼?

1. 碘伏稀溶液毒性低,相對於碘酊而言幾無刺激性和腐蝕性。但稀溶液不穩定,需要在使用前配製。

2. 碘伏溶液的有效期一般為 1 到 2 年,根據藥瓶上提示為準,家用最好使用小包裝,便於保存。碘伏應該密封放到陰涼的地方(碘易揮發),不適合冰凍儲存。

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3. 碘伏避免與銀、鋁和二價金屬離子接觸,因為對金屬有腐蝕力,且自身失效。

4. 碘伏禁止與紅汞等碘拮抗藥物同用。碘伏應在酸性或中性環境中使用,因為其在堿性環境中殺菌作用減弱。有機物 (例如油脂、蛋白質等) 也可降低其療效,須避免接觸。

問題三:孕婦可以用聚維酮碘溶液(碘伏)嗎?

孕婦和哺乳期婦女禁用碘伏是有依據的,中國藥典 2005 版臨床用藥須知,聚維酮碘相關信息如下:

1. 藥動學:正常個體外用很少會吸收,但可通過陰道黏膜吸收並在乳汁中濃縮,乳汁中的濃度要比母體血清濃度高 8 倍。

2. 不良反應:不良反應罕見,然而,外用於嬰兒可能導致碘有明顯吸收(也包括用於孕婦和乳母後的吸收)。

3. 注意事項:FDA 孕婦用藥為 C 類。新生兒應慎用。對用本品的新生兒應每 7~10 天測定 T4 和 TSH;早產兒有誘發甲狀腺功能減退的危險性,一般不用於極低重的新生兒。

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4. 用藥說明:對妊娠婦女和新生兒使用於大面積時應謹慎。

聚維酮碘溶液(碘伏)是非處方藥 (OTC),如果妊娠期和哺乳期婦女長期大量使用,因陰道黏膜吸收碘,可影響到胎兒或嬰兒的甲狀腺功能。因此,說明書中以用藥「禁忌」提示,是非常必要的。

但是,聚維酮碘溶液(碘伏)作為消毒劑使用,是通過臨床實驗驗證的,且為一過性使用或短期使用,碘攝入十分有限,影響很輕微。因此,孕婦分娩、新生兒斷臍消毒時使用聚維酮碘溶液(碘伏),只要不是大面積長期使用,完全不必擔心。

作者:王樹平 湖北省黃岡市中心醫院藥學部 主任藥師

編輯:於昉

投稿及合作:yuf@dxy.cn

題圖:視覺中國

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參考文獻:

1. 中國藥典,2005 版臨床用藥須知,P859

2. 唐嗣信 剖宮產術中碘伏消毒子宮下段及宮頸內口的臨床研究《中國婦幼保健》, 2007, 22(1):42-43

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