這四種藥不要和“拉唑”同時服用

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無論是燒心、脹滿、喝酒胃痛,還是吃長期吃布洛芬,又或是幽門螺旋杆菌感染,人們都會想到從樓下藥店買一盒“拉唑”吃。有些朋友甚至將其列入家庭常備藥物清單,胃口有不舒服時就來幾片!

誠然,以奧美拉唑為代表的質子泵抑製劑(PPIs)是一類療效確切、相當安全的藥物。要說它們的工作原理也簡單,就是阻止胃壁細胞對於氫離子的轉運,進而阻礙胃酸的分泌。

無論是哪種胃病,總是和胃酸扯不開關係。胃酸能促進胃蛋白酶正常工作,殺死隨食物及水中的細菌,使食物蛋白變性易於消化,促進胰液、膽汁及腸液的分泌。正常情況下,胃黏膜細胞也能夠分泌堿性物質,使靠近胃壁的環境呈中性,以保護機體組織不受胃酸的傷害,讓胃酸不會把胃給“消化”了。

然而,一旦由於各種原因得了胃病,胃黏膜組織受損,局部對抗胃酸的能力也就隨之下降,胃酸則會加劇局部組織的病變過程,引起胃痛、胃出血等症狀,亦阻礙黏膜的自我修複。

PPls在減輕症狀的同時,給胃黏膜以生長修複的時機,促進疾病的恢複。但是,好藥也有三分毒,家里常備這類藥的朋友們可要注意,服用的時候有四個“不合用”。

1. 不和鈣、鐵劑合用

很多胃炎、胃潰瘍的創面都存在慢性滲血、出血的情況,持續的血色素丟失將會導致缺鐵,患者常常面臨血色素偏低、乏力、精神不佳等貧血症狀的困擾,需要服用有機或無機鐵劑。此時如果不改變原有的PPIs方案,堅持其與鐵劑合用,則會影響補鐵的效果。

  

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這是因為鐵是以二價遊離態的亞鐵離子形態被吸收入體的,失去胃酸的作用後,大部分鐵均處於螯合狀態,吸收效果不佳。

人體對鈣的吸收也存在類似的情況。PPIs阻礙鈣的吸收,機體得不到鈣則轉而利用骨骼中的鈣,加重骨質疏鬆。遇到這種情況,則建議以不影響胃酸分泌的抗酸藥替換,如硫糖鋁片等緩解症狀。

2. 與硫糖鋁間隔服用

硫糖鋁常用於緩解胃痛,在餐前或睡前服用最好,它能夠形成一層“保護膜”覆蓋在受傷的胃黏膜創面上。然而,這層“保護膜”在發揮保護作用的同時,也阻擋了PPIs接近胃黏膜,削弱了PPIs的療效。

因此,如果同時選用這兩種藥物時千萬不能同時吃,建議間隔服用。也就是說,先服用PPIs數十分鍾至一個小時後再服用硫糖鋁,以充分發揮兩種藥物的功能。

3. 謹慎與抗凝藥合用

藥物代謝動力學研究表明,PPIs通過肝髒代謝的同時,將會影響代謝酶(P450)的表達。也就是說,拉唑類的藥物將影響其他藥物的代謝速度,使之的藥理學作用增加或減弱。

這一點在抗凝藥的合用上尤為明顯。比如說,服用PPIs(尤其是奧美拉唑和埃索美拉唑)的同時服用氯吡格雷,後者的代謝速度將加快,藥效降低,對心腦血管栓塞發生的預防作用則下降。

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又如輕度靜脈血栓患者,服用華法林治療,因胃部不適而服用奧美拉唑影響了華法林的代謝速度,導致明顯的出血傾向。

因此,需要服用抗凝藥的患者,在選用拉唑類胃藥的時候要謹慎,切忌自作主張,一定要經過醫生評估後確定藥物治療方案。

4. 謹慎長期合用抗生素

雖然臨床上對於抗生素的使用已經有規範、明確的規定,但在一些特殊情況下,或管理相對不嚴格的地區,抗生素的持續應用情況還是存在的,長期使用很容易出現消化系統疾病。

原來,這與腸道菌群有關。機會性致病菌原是人體腸道中的常駐居民,這些細菌在菌群平衡的環境下並不導致疾病。但如果長期使用抗生素,菌群因而失去原有的結構平衡,這些機會性致病菌就不安分了。艱難梭菌相關性腹瀉就是其中一個健康難題,它能夠產生嚴重的腸道炎症,甚至感染性休克。

吃抗生素時間長了胃口不好,很多朋友希望能夠通過PPIs改善這類不適症狀。殊不知,過量、長期的使用PPIs將反而增加艱難梭菌相關性腹瀉的發病風險。

  

看來“拉唑”雖好,但也不能亂吃,更不能將其作為家庭常備藥,有事沒事就來一片。將膠囊放進嘴里之前,還是谘詢一下醫生意見,綜合評估後再做決定!

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(本文圖片均來自網絡)

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