血透導管的自我護理

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血液透析的患者,都需要一個血液透析的通路,大部分患者由於沒有提前建立動靜脈內瘺,需要在頸內靜脈或者股靜脈安置一個臨時導管做透析。

臨時導管長這樣子

  

臨時導管有出血,感染,堵塞的風險,留置時間越長越容易感染。因此,除了醫護的努力,患者的個人護理也十分重要,這直接影響了臨時導管的使用壽命。

留置導管的自我護理

預防感染

1、養成良好的個人衛生習慣,保持置管處敷料及皮膚清潔、干燥,避免導管皮膚出口和外展導管動靜脈端口汙染

2、避免淋浴,擦拭身體時要將留置導管和皮膚出口處用防水敷料密封,頸內靜脈置管者在洗臉洗頭時避免將水流至導管皮膚出口處。

3、股靜脈置管者保持局部清潔,防止大小便汙染置管處敷料

4、隨時觀察留置導管皮膚出口有無滲液、滲血,無菌敷料是否保持清潔干燥,是否固定完好,無脫落,如發生無菌敷料脫落或潮濕應及時更換

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預防導管血栓形成

1、血液透析導管應專管專用,不宜另作他用,如靜脈輸液、輸血、靜脈采血等

2、避免用力增加腹壓,盡量保持大便通暢,如廁時避免用力,防止血液回流進入導管而造成管內凝血賭塞

3、頸靜脈留置導管睡眠時盡量仰臥位,或臥於置管的對側,避免大幅度活動及壓迫導管而影響血流

4、股靜脈留置導管者坐位時身體不宜前傾,身體與腿的夾角不應小於90度,防止導管變形打折

5、如發現導管內有血液回流請及時就診重新封管,避免管腔內血液回流凝固堵塞管腔

6、透析結束後護士會為您正壓封管,關閉導管夾子,在透析間期導管夾子、肝素帽需處於關閉狀態,切勿自行開關,避免造成血栓形成及感染

防止出血及導管脫出

1、穿脫衣服時動作輕柔,避免不慎將導管拔出,一旦導管脫出應立即局部按壓止血,及時聯系醫護人員

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a. 頸靜脈留置導管透析時盡量避免穿套頭式衣服,盡量穿開胸寬鬆上衣,或在領口處安裝拉鏈

b. 股靜脈留置導管患者不宜過多活動,穿脫褲子時避免將導管拉出,可在留置導管部位安裝拉鏈

2、留置導管者在病情允許的情況下,不宜劇烈運動,注意觀察皮膚外展導管的長度,如發現導管有脫出現象,不可自行送回,應立即原位固定、及時就診

3、隨時觀察插管處有無滲血,如有滲血應立即局部按壓,如30分鍾後仍出血不止,立即就診

4、透析治療過程中應妥善固定導管、鬆緊度要適宜,避免大幅度活動,防止導管移位脫落

預防血流量不佳

1、評估導致血流量不佳的不良因素,保證血流量滿意,確保透析充分性

2、避免導管彎曲打折:睡眠時盡量仰臥位,或臥於置管的對側,避免大幅度活動及管路扭曲受壓而影響血流速度

3、避免管腔內血液回流,一旦在管腔內發現血液回流,請及時就診重新封管,避免血栓形成堵塞管腔

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4、帶滌綸套深靜脈長期留置導管需根據醫囑進行定期維護(尿激酶溶栓治療)

拔出透析導管後的注意事項

1、拔出導管後,應點壓止血30分鍾以上,必要時以沙袋壓迫數小時。

2、拔出導管24小時內,避免大幅度運動及增加腹壓的活動,注意觀察拔管處是否有滲血滲液,如有出血應及時通知醫生。

3、拔出導管後2-3天後可以去除敷料及正常淋浴。

加強中心靜脈留置導管自我護理,可延長中心靜脈留置導管使用壽命, 更好地維護其功能不但為您減輕了思想負擔和經濟負擔,同時也提高了您的透析質量,從而延長您的壽命,意義非常重大。衷心希望每位患者積極配合醫護人員治療,保護自己“生命線”。

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成都市第二人民醫院腎病內科

延緩慢性腎髒病進展,讓我們共同努力!

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