全國愛肝日,這些大咖聚在一起討論了些啥?

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3月18日是全國愛肝日,由中國醫師協會脂肪肝專家委員會和愛肝聯盟公眾號聯合主辦,上海交通大學醫學院附屬新華醫院消化內科和《實用肝臟病雜誌》編輯部共同承辦的“中國脂肪肝高峰論壇暨NAFLD診療進展學習班”在上海隆重開幕。來自北京、天津、上海、杭州、南京、瀋陽、重慶、新疆等地專家齊聚申城,他們在會議上都討論了些啥?小編帶你來看一看……

來源|醫學界感染頻道

作者|好大一隻龍貓

上海新華醫院消化科範建高教授致開幕詞

NAFLD是當前全球面臨的巨大且不斷增長的疾病負擔之一,美國成人NAFLD發病率高達25%,預計到2030年該數值將攀升至50%。NAFLD亦是我國第一大慢性肝臟疾病,並且愈來愈多的NAFLD發生在慢性HBV感染和酒精濫用患者中。NAFLD除了與酒精性肝病一樣可導致肝病殘疾和死亡外,還與2型糖尿病、動脈硬化性心腦腎血管疾病以及肝外惡性腫瘤密切相關。

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合併乙型肝炎該如何診治?

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隨著肥胖的全球性流行,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已與慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染一樣,成為我國慢性肝病的兩個主要病因,我國出現了大批慢性HBV感染合併NAFLD的患者。兩病的合併存在構成了慢性HBV感染者中的一個特殊人群,對其疾病特徵、診治策略的研究也是近10年肝病領域的熱點之一。

上海交通大學醫學院附屬新華醫院範建高教授在會議上做了《NAFLD合併乙型肝炎的診治》的報告,他在報告中指出:

慢乙肝合併NAFLD患者組的代謝綜合徵患病率顯著高於慢乙肝患者組。相比於單純慢乙肝患者,慢乙肝合併NAFLD患者進展為肝癌的風險較高,肝臟相關死亡風險較高。因此,臨床中管理此類患者時,應注意預防其代謝綜合徵的發生及進展,阻止肝病進展,降低或防治肝硬化、肝癌的發生。

NAFLD的無創診斷方面有哪些進展?

上海市第一人民醫院陸倫根教授在會上對《NAFLD的無創診斷與評估》做了詳細的講解,他指出:

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肝活組織檢查是NAFLD診斷的金標準,肝活組織檢查有利於準確瞭解疾病的分級和分期,判斷疾病的進展和預後,但因其有創檢查及缺乏動態觀測而限制了臨床上的使用範圍。

對於非酒精性脂肪性肝病的無創性診斷主要包括臨床代謝風險因素、血清學生物標誌物以及影像學檢測方法。生物標誌物包括SteatoTest、脂肪肝指數(FLI)、NAFLD肝臟脂肪評分(LFS)、脂質堆積產物指數(LAP)、肝脂肪變指數(HSI)等。然而,由於受到纖維化和炎症的影響,對肝脂肪變準確定量受到一定的限制,且未能得到更多的臨床驗證,限制了其臨床實用性和推廣。

影像學檢測方法包括超聲、CT、MRI、瞬時彈性成像(FibroScan/CAP和FibroTouch)等。超聲診斷肝脂肪變的靈敏度為60%-94%,當肝脂肪變

NAFLD與2型糖尿病,孰因孰果?

糖尿病與NAFLD是顯著相關的,二者有發病的“共同土壤”。復旦大學附屬中山醫院高鑫教授在本次會議上就二者之間的關係做了詳細的報告。她認為,糖尿病與NAFLD共存且相互惡化,而2型糖尿病患者的肝病進展狀況不容樂觀。同時,她建議:

1.應該像重視所有糖尿病慢性併發症一樣,系統篩查糖尿病肝臟病變、評估肝病程度與治療重視糖尿病患者的肝病進展與結局!

2.為了早期診斷和預防2型糖尿病,應積極篩查和幹預NAFLD;

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3.為了早期診斷和幹預糖尿病患者肝病進展,應該積極在2型糖尿病患者中常規進行肝臟評估與監測。

另外,NAFLD(無論是否伴隨糖尿病)治療,都應該考慮三個方面獲益(肝臟獲益、代謝獲益、心血管獲益)。

除此之外,中科院上海營養所李於研究員、北京天壇醫院徐有青教授、上海新華醫院蘇青教授、中華醫學會遊蘇寧教授、新疆醫大一院何方平教授、中國藥科大學於鋒教授、杭州師大附屬醫院施軍平教授、上海仁濟醫院茅益民教授、上海中山醫院高鑫教授等專家也做了非常精彩的報告。

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