據說可以控製近視的OK鏡,孩子戴著真的OK嗎?

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  學業負擔重、戶外活動時間少、手機等電子產品的普及應用,使得現在兒童近視的人越來越多,發生近視的年齡也越來越小。由於小朋友配鏡常需要先散瞳,家長們通常就會選擇放假再帶孩子來檢查,所以一到寒暑期醫院的驗光中心基本都是被小朋友們“占領”。

  面對孩子的度數每年都在增長,很多家長是又擔心又無奈,不少家長紛紛來谘詢角膜塑形鏡(orthokeratology,OK)是否真的可以控製近視發展,到底對孩子有沒有危害。

  那麼,角膜塑形鏡到底是什麼呢?

  角膜塑形鏡,也叫OK鏡,其實是隱形眼鏡的一種。

  隱形眼鏡根據材質不同,大致可分為硬性隱形眼鏡和軟性隱形眼鏡。軟鏡,也就是我們平常生活中接觸最多的那種,多為水凝膠材質,配戴柔軟舒適,缺點是鏡片成形性較差。高透氧硬性隱形眼鏡(RGP)是新一代硬鏡,透氧性高,鏡片成型性好,只是鏡片較硬影響配戴舒適性。

  角膜塑形鏡是一種特殊的RGP鏡片,在鏡片設計上區別於一般的RGP,大多可通過晚上配戴,達到短期改變角膜形態矯正視力的目的,因此白天就不需要配戴眼鏡,並且很多國內外研究都證實在一定程度上可以控製近視的發展

  一般的驗配範圍在近視600度、順規散光200度以內,對於近視<450度、順規散光<150度更為適合。常規推薦驗配的年齡在9歲以上。

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  角膜塑形鏡的原理

  一般的RGP是接觸角膜的內表面是與角膜平行吻合,通過改變外表面來調節鏡片度數達到矯正視力的目的。而角膜塑形鏡剛好相反,外表面簡單,而通過對內表面進行反幾何設計,達到對角膜的快速塑形且使塑形效果更持久穩定。

  現在臨床使用的角膜塑形鏡大多可分為四個弧區,分別為:基弧區、反轉弧區、定位弧區和周邊弧區。基弧區(又稱中央光學區或治療區)和反轉弧區負責角膜塑形;定位弧區負責鏡片定位,周邊弧區負責淚液交換。

  晚上配戴角膜塑形鏡過夜,由於人在睡眠的時候仍會不停瞬目,也就是眨眼。每次眨眼的時候,眼瞼會對鏡片有一個壓力,這個壓力會從鏡片的基弧區傳遞到角膜,對中央角膜形成一個正壓力;而隆起的反轉弧區對角膜形成一個類似虹吸的負壓力,從而產生拉力的效果。同時,角膜與鏡片之間的淚液會順著基弧區和反轉弧區間的壓力差流動,產生一個作用力使得角膜和鏡片越吸越緊,從而完成對角膜的塑形以矯正視力。

  角膜塑形鏡對眼睛有沒有危害呢?

  與一般隱形眼鏡類似,角膜塑形鏡的潛在危害主要為缺氧和感染。

  因為是晚上配戴,因此對鏡片的透氧性要求會更高 ,以避免由於角膜缺氧而出現各種病變。但是有時候由於鏡片、鏡片與角膜的配適等原因,可能會出現角膜上皮的點狀缺損,停戴或經治療一般很快可以恢複;但如果不及時處理或處理不當,可能會發展成角膜炎、角膜潰瘍等。

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  如果想戴角膜塑形鏡,需要注意什麼呢?

  ✔ 先給眼睛做詳細的檢查,看看是否可以配戴角膜塑形鏡。角膜狀態不好、結膜有活動性炎症、干眼症狀明顯、眼壓偏高等均不建議配戴。

  ✔ 進行詳細的驗配前檢查,包括驗光、角膜地形圖檢查、眼軸的測量等。

  ✔ 試戴,根據試戴的效果進行調整,再確認最終的定製鏡片。

  ✔ 定期複查,這點非常關鍵。一般在戴鏡後的1天就需要複查,看鏡片是否合適,有沒有偏鬆或偏緊等;然後在戴鏡後1周、1月、3月、每3個月均應進行複查。主要看角膜、視力情況以及鏡片狀況,有問題需要及時處理。

  ✔ 還有少部分人,可能會對護理液過敏,要多加注意。日常的摘戴護理很重要,一定要注意衛生,避免感染。

  總體而言,角膜塑形鏡矯正視力的效果不錯,通過晚上戴鏡,白天就可以不需要戴眼鏡,生活更加方便。對於控製近視發展研究表明整體是有效,但效果還是因人而異,鑒於塑形鏡費用比較昂貴,一般每1-2年就需要更換,每次需要幾千或上萬,因此在驗配前還是要充分了解考量。

  【YOYO遊醫生】系頭條號簽約作者,本文首發於今日頭條號

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