“九成白血病患兒家中做過裝修”的辨析

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  據報道,兒童醫院統計顯示,90%的白血病患兒家中曾在半年內做過裝修。世界衛生組織也表示,每年全世界大概有400餘萬人死於室內空氣汙染,而造成汙染最重要的因素就是油性塗料。

  這則報道再次提醒人們,春天是室內裝修的旺季,如果裝修不當導致室內裝修汙染,很可能誘發疾病。

  關於裝修與兒童白血病相關的問題,中國工程院院士、呼吸疾病國家重點實驗室主任鍾南山於2016年12月13日在某高峰論壇上發表了《室內空氣汙染與嬰幼兒健康》的演講。他在演講中引用一份統計資料稱,“90%白血病患兒家中曾進行過豪華裝修,每年210萬兒童死於豪華裝修”。

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  後來,鍾南山發表致歉信稱,“我國每年210萬兒童死於豪華裝修”經過不少專家的查證是不切合實際的,而且可能引起公眾的過度恐慌。在此,特向公眾表示歉意。

  鍾南山的致歉只是涉及“210萬兒童死於豪華裝修”,並不涉及“90%的白血病患兒家中曾在半年內做過裝修”。央視所提及的這個問題是否屬實?

  90%的白血病患兒家庭曾進行過裝修並非最近才提出。2015年7月21日媒體的公開報道給出了兩個信息:2001年北京兒童醫院統計就診的城市白血病患兒中,有九成以上的患兒家庭在半年內裝修過;2004年深圳兒童醫院與有關部門曾對新增加的白血病患兒進行了家庭居住環境調查,發現90%的小患者家中在半年之內曾經裝修過。

 

  由此看來,媒體報道的90%的兒童白血病患者與家庭裝修有關至少有一些限定因素,例如,僅限於城市兒童,僅限於一些城市。

  除了媒體的報道,更重要的是要看科學文獻對兒童白血病發病的相關因素的研究結果。無論是兒童還是成人,白血病的發病原因、機理和流行病學因素都比較複雜,但也有一些定論。

  2008年國內研究人員發表的一項對248例白血病病兒和760名對照病例的相關研究表明,與兒童白血病有顯著相關意義的危險因素分別是:兒童、孕婦居住新裝修房屋,兒童家用滅蚊劑≥2年,孕婦有自然流產史,孕期接受X射線照射,兒童暴露於極低頻電磁場,孕婦暴露於農藥、殺蟲劑、汽油,孕婦孕期應用電磁用具,具有遺傳病、腫瘤家族史。

  這項研究所提及的與兒童白血病相關的8類因素中,兒童、孕婦居住新裝修房屋成為第一相關因素,說明房屋裝修的確與兒童白血病有重要關係。不過,也有其他的研究列出了不同的相關因素。

  國內研究人員發表的另一項對136例兒童白血病進行的1:1配對病例對照研究顯示,有15項因素與兒童患白血病有顯著相關意義。但是,在進行相關因素的修正後,有6項因素與白血病發病有更顯著的相關意義,分別為:出生體重、家族腫瘤病史、母親生育年齡、房屋附近有高壓線、家中進行裝修、患兒既往頻繁感染病。在這項研究中,家中進行裝修隻排在發病相關因素的倒數第二位。

 

  當然,還有其他一些研究結果也與上述研究結果大同小異,其中家庭裝修與白血病相關是一個重要因素,而且大部分研究顯示,即便家庭裝修因素不排在第一位,也排在前列。

  接下來需要明確的是,家庭裝修中是什麼材料與白血病有關。調查和研究表明,造成家庭裝修汙染的物質有甲醛、苯系物(苯、甲苯、二甲苯)總揮發有機化合物(TVOC)等。國家室內環境監測中心的調查表明,目前甲醛和TVOC總揮發有機化合物是我國新裝修家庭中的主要汙染物,兒童、孕婦和老人是室內環境汙染的高危人群。甲醛汙染主要來自於裝飾裝修工程、家具、玩具、服裝、毛絨玩具、文具用品等,TVOC總揮發有機化合物主要來源於油漆、膠等。

  在明確了這些因素後,家庭裝修的首要任務是進行環保預評估,並按照環保原則進行裝修。體現為,全部采用環保產品,如現在提倡的水性塗料,比油性塗料更環保更安全。同時,即便使用環保材料,也要盡量少用各種裝飾材料和裝飾品,應根據房屋面積算出環保指數,使用最少的裝修材料。最後是讓裝修好的房屋有一個較長的揮發時間,至少要等三個月到半年才可入住。

 

  很多父母喜歡給孩子買進口品牌的衣服或玩具,那麼進口的真的就安全嗎?其實,甲醛含量超標、重金屬超標問題也屢屢出現在進口兒童服裝上。昨日,記者從珠海出入境檢驗檢疫局獲悉,2016年對目錄外進出口商品監督抽查117批次產品,檢出不合格商品35批,不合格率達29.9%;其中抽查進口商品105批,檢出不合格32批,不合格率達30.48%。這些不合格產品中進口商品主要包括避孕套、洗衣液、清潔劑等。其中抽檢出多個品牌不合格進口避孕套6批,總量超過120萬個。

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  不合格項目涉及重要質量安全指標

  2016年珠海地區目錄外(非目錄內必檢商品)進出口商品監督抽查不合格率近三成!珠海檢驗檢疫局抽查了與消費者生活密切相關的日用消費品共117批次,檢出不合格商品35批,不合格率達29.9%。其中抽查進口商品105批,檢出不合格32批,不合格率達30.48%。

  據該局檢驗監管處科長王國斌介紹,這些不合格產品中進口商品主要有洗衣液、清潔劑、衛生濕巾、功能性服裝等。不合格原因主要集中在去汙力、總活性物、總菌落數、服裝功能性以及包裝與標識等。而不合格出口產品為旅遊購物金屬飾品和出口服裝兩類,主要是鉛含量、纖維含量及標識標誌不合格。該局分析指出,從抽檢情況來看,進口商品質量安全不容樂觀,不合格率較高,且不合格項目涉及重要質量安全指標,將直接影響消費者使用安全。

 

  進口工業產品 資源化工類 不合格的最多

  2016年珠海檢驗檢疫局共檢出不合格進口工業產品(目錄內必檢商品)605批,貨值4.74億美元,其中退運銷毀不合格產品62批,同比增加37.78%。檢出不合格進口工業產品類別批次排名前三位的是“資源化工類”(57.86%)、“機電類”(27.11%)和“輕工與紡織品類”(14.71%),三者合計占總檢出總量的99.68%。其中,“資源化工類”主要產品為鐵礦、危險化學品、煤炭等;“機電類”主要產品為機械設備、成套設備、信息設備和家用電器等;“輕工與紡織品類”主要產品為服裝、紡織原料、食品接觸產品和一次性衛生用品等。

  不合格原因涉及有毒有害物質超標、電氣安全不合格、環保不合格、危險化學品包裝不合格、安全標識不合格、品質不合格等十餘類質量安全項目。

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  案件1: 進口嬰幼兒服裝甲醛超標

  2016年8月,珠海檢驗檢疫局工作人員在對某公司從孟加拉、印度等地進口的一批嬰幼兒服裝(135款/6734件/1.9萬美元)進行抽樣檢驗時,發現其中一款服裝甲醛含量為43mg/kg,PH值為9.1,另一款服裝PH值為9.2,均不符合國家強製性標準對A類嬰幼兒服裝的要求,存在安全隱患,屬於缺陷產品。此外,該批嬰幼兒服裝中還有10款纖維含量不合格。執法人員及時對該批進口服裝中安全項目不合格的2款64件服裝實施監督銷毀,對纖維含量不合格的877件服裝要求企業進行技術整改,達標後方準予銷售。

 

  白血病的早期症狀是什麼 哪些是高危人群

  白血病最早的普及,源於影視劇的描述;而近些年,人們對裝修汙染的關注,也使得白血病越來越多地出現在公眾視線中。這一造血系統的惡性腫瘤,在我國所有癌症造成的死亡率中,排名第六,屬高發性惡性腫瘤。但它並非不治之症,只要早發現早治療,便有控製的可能。

 

  1.最近幾年,白血病的發病率真的呈現上升趨勢嗎

  很多人覺得現在得白血病的人多了,其實並不是這樣,流行病學調查顯示,白血病的發病率多年來沒有太大變化,大約3~4人/10萬人口。之所以會產生增加的錯覺,主要源於兩個原因,一是過去很多人得了病認為治不了,干脆就不治了;二是過去醫學上對白血病的診斷沒有現在準確,一些出現發燒、貧血症狀的患者被漏診了。

  2.哪些因素會導致白血病,裝修汙染是否是重要原因之一

  至今為止,白血病的確切病因還沒有找到,一般認為,有三大類影響因素。首先是毒物接觸。目前已經被證明會導致白血病的化學物質是苯及其衍生物,多存在於橡膠、染料中。家庭裝修中最常見的甲醛汙染與白血病之間的關係,反而沒有確切的臨床證據。除此之外,一些化療藥物也可能導致繼發性的血液腫瘤。

  其次是輻射。整個身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射後,可能誘發白血病。比如核電泄漏,就被證明可致使附近居民患上白血病。

  最後是一些特定病毒。這類病毒在生活中極為少見,因此不必太過擔心。

  對很多人關心的遺傳因素,只能說,基因是否會導致白血病的易感性,尚處在觀察階段,並沒有確切證據證明白血病具有明顯的家族傾向性。家人同患白血病的情況,更多歸因於他們相同的生活環境中存在白血病誘發因素。

 

  3.什麼人是白血病的高危人群

  白血病並沒有確切的高發人群,除長期處在毒物或輻射環境中外,不同類型的白血病高發人群也略有區別。

  白血病可分為急性和慢性兩大類。急性淋巴細胞白血病(簡稱“急淋”)的發病率隨年齡增長呈U字形變化,即14歲以下小孩和60歲以上老人比較高發。臨床上,小到幾個月,大到80多歲的患者都有。另一種急性髓細胞白血病則與其他很多疾病一樣,隨年齡增長而發病率升高,老人更易患病。

  4.白血病的早期表現有哪些

  最常見的白血病早期表現有四種:發燒、出血不止、貧血和骨骼疼痛。

  發燒多由感染造成。白血病患者的白細胞數量會出現異常升高,且增加的這些白細胞並非正常細胞,而是一種惡性腫瘤細胞,它們沒有正常白細胞的“衛士”功能,不能防衛外來病原體的侵襲,因此白血病患者極易出現感染,並表現出發燒症狀。需要提醒的是,並非所有的發燒和白細胞增多都是白血病造成的,更常見的原因是普通的炎症感染,一旦炎症被控製住,白細胞數量就會降下來。

  出血不止多因為血小板數量偏低。跟白細胞增多一樣,單純的血小板降低,也多數不是白血病造成的,只有同時伴隨發燒、貧血等症狀時,才可能是白血病的信號。

  貧血的生化指標是,紅細胞和血紅蛋白低於正常值。惡性白細胞增殖沒有得到有效控製時,會抑製正常紅細胞的生長發育,於是表現為貧血,但也不需要對貧血過於緊張,單純貧血預示白血病的情況,比較少見。

  骨骼疼痛主要是出現轉移(專業上稱為浸潤)的表現。當惡性細胞侵犯到其他髒器和組織時,就會造成骨骼疼痛、肝脾腫大等。若腫大較明顯,患者會感覺到腹部憋脹。

  白血病與肺癌等實體腫瘤略有不同,通常根據預後好、不好或中等進行分層,而不會說成早、中、晚期。其中,急性白血病發作時,多來勢凶猛,會出現高熱、出血、貧血等。如果是慢性白血病,則症狀很輕,部分病人甚至沒有任何不適感覺,隻在體檢時可發現血液的某一個成分出現異常,比如白細胞特別高等。

 

  5.白血病能治愈嗎

  答案是肯定的,白血病早就不是不治之症,現在有化療、移植、生物製劑和靶向藥物等多種治療方法。其中,干細胞移植(過去叫骨髓移植)的效果最好,北京大學人民醫院曾經在1964年為一名患者做過骨髓移植手術,到現在40多年過去了,這名患者仍然生活得很好。不僅如此,隨著醫療技術的進步,干細胞移植的配型已不局限於捐、受雙方的全相合,父母與子女、親表兄妹間的半相合移植情況也越來越多。再加上臍帶血的應用,給移植提供了更多選擇。因此,現在缺乏供體的情況越來越少。其他如化療、靶向藥物等多采用聯合治療,只要定期就醫,就可以維持相對正常的生活、工作。

  6.白血病會複發嗎

  通常,標危的急性淋巴細胞白血病複發率在10%左右,其他類型的各有不同。由於白血病的病因尚不確定,為了防止疾病複發,應該在生活中盡量遠離毒物接觸等。此外,白血病患者應保持皮膚清潔,常洗澡,常更換內衣;注意口腔衛生,刷牙需用軟毛牙刷;保護皮膚黏膜,防止外傷導致出血感染;盡量不用硬物挖耳朵或剔牙等。散步是白血病患者較好的運動方式,還可以打打太極拳等。

  7.如何盡可能預防白血病

  主要是避免毒物接觸,比如裝修盡可能選用環保材料,入住前開窗通風,請室內環境監測部門進行檢測,合格後再入住,尤其要注意避免苯汙染。一旦出現不明原因的出血、發燒、關節痛、頭暈等症狀,最好到醫院進行檢查。此外,注意飲食衛生,不要濫用藥物,盡量少染發。

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