孩子防蛀牙:兩步就夠了!

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  蛀牙,醫生稱為齲齒,在兒童中發病率高。兒童保健醫生的首要職責是預防疾病,因此教導家長保護兒童牙齒是我們的必要工作。很多口腔健康問題始於童年時期,通過幫助孩子養成健康的護牙習慣,可以讓孩子終生受益。

  心急的家長,想了解牙刷、含氟牙膏、氟劑補充等精華內容,請直接滑屏至文末

  要預防齲齒,自孩子出生後,家長需要為兒童做到以下兩步就夠了:齲齒風險評估及七個維度牙齒健康管理。

  

  圖片來源於《飯先生和菜小姐》

  風險評估

  •帶養者近期罹患齲齒

  •帶養者社會經濟水平較低

  •大於12月齡的母乳喂養以及奶瓶喂養兒童

  •經常進食含糖飲料或零食

  •使用裝有奶瓶安撫入睡,特別是含糖液體的奶瓶

  •使用液體藥物(含糖型)大於2周

  •被動吸煙者

  •氟接觸不足(詳解見後文)

  •有特殊健康需求的兒童(腦癱、慢性疾病)

  •兒童保健醫生檢查發現有牙釉質缺損、牙齒存在腔隙等口腔問題。

  以上任何一項回答“是”,孩子就可能處於蛀牙高風險中,建議您在兒童長出牙齒後及時的看兒童牙醫做好牙齒預防工作。

  

  圖片來源於《飯先生和菜小姐之大戰齲齒》

  七個維度

  無論是否存在齲齒風險,均需要以下七個維度口腔健康管理

  1、出生以後定期兒童保健

  牙齒保健是兒童保健的一個部分,兒童保健醫生會查看孩子的牙齒發育情況,並給與相應的指導,如果發現疾病,會早期的推薦至口腔科醫生處進行處理。

  2、拜訪牙醫

  美國兒科學會、美國牙醫協會建議首次看牙醫的年齡為1歲左右,不晚於18月齡。

  3、刷牙和用牙線

  長出牙齒後就開始,每日刷牙2次,使用軟毛牙刷刷牙,如果牙縫不能用牙刷有效清洗,需要使用牙線清理牙縫。

  

圖片來源於網絡

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  4、良好口腔習慣

  限制含糖食物,進食含糖食物後及時漱口。

  避免含奶睡覺(無論是母乳還是配方奶)。

  含糖食物風險評估表

來源

蛀牙風險度

標準

純水

0.00

10%含糖水

1.00

純母乳

0.01

配方奶

0.5-1.11

其他飲料

蘋果汁

0.80

橘子汁

0.85

葡萄汁

0.74

水果飲料

0.93

蘇打水

1.05

  5、牙齒塗氟

  美國口腔醫學會建議:有發生齲齒高風險的兒童建議常規塗氟(通常為3-6個月,在兒童口腔科醫生幫助塗氟),低風險的兒童可以通過含氟的水以及非處方的牙膏獲得足夠的氟。

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  6、口服補氟?

  美國兒科學會補氟推薦

年齡

普通飲用水氟含量

0.3 to 0.6 mg/L

>0.6 mg/L

0 - 6 月齡

無需補充

無需補充

無需補充

6 月齡 - 3 歲

0.25 mg/日

無需補充

無需補充

3 - 6 歲

0.5 mg/日

0.25 mg/日

無需補充

6 - 16 歲

1 mg/日

0.5 mg/日

無需補充

  經過調查,廣州屬於低氟地區,需要補氟。但是,在我國市場上,並沒有通過國家食品藥品監督管理局的口服氟滴劑產品。因此,我們不建議自行采購氟滴劑服用,建議在兒童口腔科醫生的指導下定期口腔塗氟。

  其他地區可以參考 第二條附文《如何知道自己孩子是否需要補氟》的方法來評估自己孩子是否需要補氟?

  7、使用含氟牙膏

  建議:從開始刷牙,就應該使用含氟牙膏。

  但是,有家長問我,含氟牙膏用多了,會不會引起氟過量?

  不會!!!

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  計算:

  現有市面上非處方的含氟牙膏的含氟量為每克牙膏含1毫克氟。

  一個1歲兒童體重約10kg,按照氟過量標準,每日攝入0.5mg氟為過量。

  所以,除非孩子吃完一半牙刷長度的牙膏才會過量。

  因此,為了避免氟過量,美國兒科學會和美國口腔醫學會建議:

  a. 在不會吐漱口水之前,牙膏的量應該為米粒大小。並且盡量把牙膏塗於牙刷中間,這樣可以避免孩子將牙膏當成果醬吃掉。

  

  圖片來源於uptodate

  b. 當孩子學會吐水後(通常為3歲左右),牙刷的用量不超過豌豆大小(大約5mm長度)。這樣即使吞入少量含氟牙膏(0.3克左右(0.3毫克的氟)),也不會造成攝入過量。

  

  圖片來源於uptodate

  c.在兒童學會系鞋帶之前(通常為8歲),都應該有家長在旁邊監護,督促其吐掉泡沫。

兒童防蛀口腔健康管理要點

  A.評估齲齒風險

  B.七個維度口腔健康管理

出生以後定期兒童保健

拜訪牙醫

刷牙和用牙線

減少含糖液體攝入

長牙後即使用含氟牙膏

不建議自行使用氟劑,必要時口腔醫生指導下口服補充氟劑

  

  梁妤婷 廣州天愛兒科創始醫生

微信掃描通過“杏仁醫生”谘詢梁醫生

  擅長:

  健康兒童成長管理

  慢性疾病(過敏性疾病、哮喘)的管理

  兒童常見急性疾病:咳嗽、腹瀉、發熱

出診時間:9:00am-6:00pm

(天愛兒科公眾號預約)

出診地點:廣州天愛兒科門診

(高德置地A座10樓)

原廣州市婦女兒童醫療中心醫師

美國心髒病協會BLS導師

廣州少年兒童圖書館特聘講師

  參考資料:

  [1] Preventive dental care and counseling for infants and young children,uptodate. Feb 17, 2017.

  [2] Weyant RJ, Tracy SL, Anselmo TT, et al. Topical fluoride for caries prevention: executive summary of the updated clinical recommendations and supporting systematic review. J Am Dent Assoc 2013; 144:1279.

  本文封面圖片來源於《牙齒大街的新鮮事兒》

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