【重發】懷孕生孩子那些事 之 臍帶繞頸(II)

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  之前發了關於臍帶繞頸的科普文章,關注的人特別多,本以為說清楚了,但是還有人特別擔心,甚至舉出身邊的例子說明臍帶繞頸會導致死胎。隻好再寫臍帶繞頸(II)進一步解釋。

  如前文所述,樣本量大的前瞻性研究並沒有發現臍帶繞頸會顯著增加胎兒新生兒不良結局,但是回顧性的,少數個案報道認為臍帶繞頸和胎兒新生兒不良預後有關。為什麼會出現這種情況?根據美國2005年的統計數據,死胎的發生率大約為6‰,死胎的原因很多也很複雜,如果只是進行大體的屍體解剖的話,很難尋找到真正的原因(關於死胎,我會另文詳述)。由於每3-5個胎兒就會有一個是臍帶繞頸,所以在無法找到真正原因的前提下,臍帶繞頸就成了替死鬼,多數情況下臍帶繞頸是被冤枉的。因為如果臍帶繞頸真的是有些人認為的那樣是胎兒新生兒不良預後的原因,為什麼前瞻性研究無法證實呢?小樣本個案報道的臍帶繞頸和胎兒新生兒不良預後(包括死胎)有關的主要原因應該是伴隨關係,而不是因果關係,因為臍帶繞頸的發生率太高了,一旦發生死胎,臍帶繞頸很容易被拿來說事。真正和胎兒新生兒不良預後有一定關係的是臍帶真結,但是臍帶真結的發生率很低,而且超聲的檢出率也不高,因此篩查的意義也不大。不管是不是臍帶繞頸,在孕晚期都要遵醫囑認真數胎動,在臨產以後醫生都會讓你做胎心監護,以便於及時發現胎兒宮內窘迫並處理。

  現在大家應該可以明白國外的最新文獻為什麼不推薦常規篩查臍帶繞頸,即使做超聲時發現臍帶繞頸也不推薦寫入報告了吧。

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