注射乙肝疫苗後不產生抗體!這是為什麼?

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肝疫苗按規定時間接種了3次,但幾個月後複查乙肝病毒五項指標,疫苗沒有產生效果——乙肝表面抗體始終不產生。大概有以下幾種情況:

1、檢測方法不精確

實際已產生抗體,但因檢測方法不精確而致結果陰性。這時應當用最靈敏的方法,如酶聯免疫法或放射免疫法來重新檢測。因為有的地方檢測方法不先進或不靈敏而得出假陰性結果。

2、免疫反應太弱

機體對疫苗的免疫反應太弱,隻產生微量的抗體,以至用先進的檢測方法仍未能發現表面抗體的蹤跡。這時可加大乙肝疫苗的劑量(每次10微克),每月注射1次,共3次。同時,注射乙肝疫苗合用其他免疫刺激藥物,如豬苓多糖、卡介苗等,被認為可以提高免疫效果。

3、已發生隱匿性感染

如按規定時間接種後仍不產生表面抗體,則可應用PCR(體外核酸擴增技術)方法檢測被接種者血清中的乙肝病毒核酸(HBV

—DNA)。因為,有少數病人實際上已感染了乙肝病毒,但其乙肝表面抗原(HBsAg)的量很少,用現有的檢測方法查不出來,或者乙肝病毒已經發生變異,與普通試劑不發生反應,另外還可能有其他原因。這些病人雖然已感染了乙肝病毒,但不產生免疫反應而機體呈免疫耐受狀態,在這種情況下,再注射乙肝疫苗,也不會產生表面抗體。或可檢測其他肝病毒標誌物,如核心抗體(抗HBc)、e抗體、e抗原等是否為陽性。如果為陽性則說明感染了病毒,在這種情況下,再注射乙肝疫苗也可能不會產生抗-HBs。

4、有乙肝家族史

或經常和乙肝患者接觸的人,應特別注意乙肝疫苗的接種效果。乙肝家庭成員感染乙肝病毒的機率極高,有一些成員感染乙肝病毒後,出現隱匿狀態。乙肝患者所生的子女,在出生後一定要及時注射乙肝疫苗,這樣可以阻斷大部分乙肝病毒的傳播。但是,即便是及時注射乙肝疫苗,仍會有極少數新生兒免疫接種失敗,這可能與母體孕期宮內

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感染乙肝病毒和遺傳因素有關。對此家長不必大驚小怪,也不要亂用藥;定期複查,注意肝功能變化至關重要。

5、免疫功能低下、免疫缺陷者

有類似情況的人不易產生抗體,如晚期腎病、器官移植後、艾滋病感染者等。

6、乙肝病毒發生變異

變異後的病毒,其生物特性有了新的變化,可使乙肝疫苗無法發揮作用。另外,一些乙肝病毒感染者,乙肝病毒表面抗原的亞型有所不同。亞型種類有多種,乙肝疫苗是針對主要的病毒亞型而設,所以難免有顧及不到的亞型,如果是較為罕見的病毒亞型,乙肝疫苗也不會有保護作用。

另外部分人即使接種全程乙肝疫苗,也有5%~10%接種者不產生乙肝抗體或隻產生低滴度的抗體,對這些無應答或低應答的兒童應多次接種乙肝疫苗直至抗體產生。

總之,打了乙肝疫苗不產生抗體者,可以加打一個療程;如果還不產生抗體,應注意排除是否為隱匿性或低水平乙

肝病毒感染者,以及是否存在乙肝病毒變異情況。(肝膽相照-肝膽病線上公共服務平臺www.igandan.com)

[肝膽相照小編]重組乙型肝炎疫苗怎麼打?

2017年以前,我國乙肝首劑次接種實際操作中,對於低體重兒、早產兒,作為乙肝疫苗接種的禁忌症不予以接種乙肝疫苗。國家免疫規劃疫苗兒童免疫程式及說明(2016年版)對特殊嬰兒重組乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗,HepB)接種進行了修改。

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1.免疫程式與接種方法

(1)接種物件及劑次:共接種3劑次,其中第1劑在新生兒出生後24小時內接種,第2劑在1月齡時接種,第3劑在6月齡時接種。

(2)接種部位和接種途徑:上臂外側三角肌或大腿前外側中部,肌肉注射。

(3)接種劑量:①重組(酵母)HepB每劑次10μg,不論產婦HBsAg陽性或陰性,新生兒均接種10μg的HepB

。②重組(CHO細胞)HepB每劑次10μg或20μg,HBsAg陰性產婦的新生兒接種10μg的HepB,HBsAg陽性產婦的新生兒接種20μg的HepB。

2.其他事項

(1)在醫院分娩的新生兒由出生的醫療機構接種第1劑乙肝疫苗,由轄區預防接種單位完成後續劑次接種。未在醫療機構出生兒童由轄區預防接種單位全程接種乙肝疫苗。

(2)HBsAg陽性或不詳母親所生新生兒應在出生後24小時內儘早接種第1劑乙肝疫苗;HBsAg陽性或不詳母親所生早產兒、低體重兒也應在出生後24小時內儘早接種第1劑乙肝疫苗,但在該早產兒或低體重兒滿1月齡後,再按0、1、6月程式完成3劑次乙肝疫苗免疫。

(3)HBsAg陰性的母親所生新生兒也應在出生後24小時內接種第1劑乙肝疫苗,最遲應在出院前完成。

(4)危重症新生兒,如極低出生體重兒、嚴重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合徵等,應在生命體徵平穩後儘早接種第1劑乙肝疫苗。

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(5)HBsAg陽性母親所生新生兒,可按醫囑在出生後接種第1劑乙肝疫苗的同時,在不同(肢體)部位肌肉注射100國際單位乙肝免疫球蛋白(HBIG)。

(6)建議對HBsAg陽性母親所生兒童接種第3劑乙肝疫苗1~2個月後進行HBsAg和抗-HBs檢測。若發現HBsAg陰性、抗-HBs<10mIU/ml,可按照0、1、6月免疫程式再接種3劑乙肝疫苗。

3.補種原則

(1)若出生24小時內未及時接種,應儘早接種;

(2)對於未完成全程免疫程式者,需儘早補種,補齊未接種劑次即可;

(3)第1劑與第2劑間隔應≥28天,第2劑與第3劑間隔應≥60天。

蘭州大學第一醫院感染科主任陳紅醫生推薦稿件

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