精液中無精子 還能生孩子嗎?

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無精子症就是沒有精子,是指在精液常規檢查時找不到精子。遇到這樣的情況,想懷孕一定很困難。

在生殖中心男科門診,無精子症的患者比較常見。研究顯示,在男性不育的人群中無精子症患者約占 10%~15%。簡單地說,十個不育男性中可能有一個是無精子症。

無精子症的診治有一點麻煩,需要多跑幾趟醫院。找到原因並針對性地治療,還是能懷上孩子的。

多次檢查,才能確診

一般需要經過至少三次精液檢查,並且把精液離心處理後再檢驗,每次都找不到精子,才能判斷是無精子症。

醫生還會看看是否有「逆行射精」「不射精」等特殊情況,如果沒有,才能確定是無精子症。

確診之後,要找原因

確定是無精子症後,需要做一些檢查來看看為什麼沒有精子,主要檢查有:

1. 體格檢查

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生殖男科醫生會先對患者進行體格檢查,並且重點檢查生殖系統的情況,如睾丸、附睾、輸精管等。

2. 精漿生化檢查

主要是通過分析精液中的成分,來初步判斷運輸精液的管道是否通暢。

3. 性激素檢查和染色體檢查

這些檢查要抽血,主要看是性激素水平以及染色體是否正常。

4. B 超檢查

有必要時會進行生殖系統 B 超檢查,尤其是經直腸 B 超檢查,可以了解前列腺和精囊、射精管等部位的情況。

5. 睾丸穿刺活檢

在做了必要的檢查沒發現明顯異常,初步考慮為「梗阻性無精子症」的患者可做睾丸穿刺活檢,查看睾丸產生精子的相關情況。

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找到精子,就有希望生孩子

找精子就要依靠「睾丸活檢」了。

睾丸活檢是在局部麻醉下,做個小手術取出一點點睾丸組織去做病理檢查。通過睾丸活檢能分辨某些無精子症的原因(例如分辨到底是精子的生產出了問題,還是運輸精子的管道堵塞了)。在做活檢的當天,就能知道睾丸組織中有沒有發育成熟的精子。

睾丸活檢不僅是檢查,還是治療的一部分。對於無精子症患者,比較好的結果是「睾丸穿刺活檢可見較多成熟精子」,說明還存在能讓女方受孕的精子。這種情況下,女方應盡快到生殖中心進行檢查,若符合條件,便用取出的精子進行試管嬰兒助孕。

找不到精子,還有別的辦法

無精子症患者,活檢確診睾丸也沒見到成熟精子,在生產精子的結構存在的前提下,如患者同意,可嚐試促生精藥物治療(一般是 6 個月左右),少部分人可以產生少量精子,之後進行試管嬰兒助孕。

還有個辦法就是到有條件的醫院進行「睾丸切開顯微取精」,即在顯微鏡下,尋找睾丸組織中的極微量精子,之後進行試管嬰兒助孕。

若反複檢查仍沒有成熟精子的人,則建議不再繼續治療,只能到當地的正規精子庫申請供精人工授精或試管嬰兒了。

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