輸液反應,對人體的危害有多大?

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最近類似於輸液反應的新聞頻頻見諸於報:

再加上近期全國各地的綜合公立醫院正在取消門診輸液。一時之間,“輸液反應”竟如夢魘一般魂之不散。

輸液反應,是什麼?

很多人直觀的認為:輸液反應就是人會心慌胸悶倒地,心髒驟停,如果搶救不及時甚至會喪失生命。這是一個直接並主觀的感受。事實上,輸液反應發生時,在人體內會經過這一些反應:包括發熱反應,過敏反應等。這些反應主要由致熱源、藥物、雜質、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起。

除了我們平常所見的較為嚴重的輸液反應外(如上述),還會表現為:

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●發熱:主要為發冷、寒戰、面部和四肢發紺,繼而發熱,體溫可達41~42℃。嚴重者可有昏迷、血壓下降,出現休克和呼吸衰竭等症狀

●急性肺水腫:由於輸液速度過快造成,不及時處理會導致呼吸困難而死亡。

●血栓性靜脈炎:主要是由於注射了高濃度高刺激性的藥物引起,也有可能是留置針留在靜脈時間過長導致,但是主要表現為局部的沿著靜脈方向出現紅、腫、熱、痛等症狀。

●空氣栓塞:一般是出現在液體排空後沒有及時進行更換或者拔針,導致空氣進入人體,隨著血液的流動到達心髒或者肺部形成栓塞。

輸液反應,是如何發生的?

我們常常看到一些黑診所的監控畫面,病人從發病到心跳呼吸停止,無法挽回,也只有幾分鍾的事情。發生如此之快,令人猝不及防,其實我們通常看到的心髒驟停或過敏性休克這些畫面,輸液反應早已發生。

輸液反應常因輸入致熱物質(致熱原、死菌、遊離的菌體蛋白或藥物成分不純)、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被汙染;輸入液體消毒、保管不善變質;輸液管表層附著硫化物等所致。

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在不正當診所輸液,由於其人力、以及藥物來源、保質期都無法查知,因此引起輸液反應的概率大大增高。在正規醫院門診輸液就算是輸液反應的發生,也能及時搶救而挽回生命。

過敏性反應,與輸液反應不是同一回事

輸液反應中的一個類型就是過敏反應。過敏反應多見於皮疹、蕁麻疹、血管神經性水腫、誘發哮喘、過敏性休克等。而輸液反應絕大部分表現為寒顫,體溫驟升,一般出現於輸液後30分鍾至1小時內,有些可在15分鍾內發生。而有一些藥物如青黴素,頭孢類,容易發生過敏性反應,西咪替丁類容易發生輸液反應。[page]

出現輸液反應,醫護人員和病人該怎麼辦?

●優先考慮病人的恐慌情緒,病人遇到此類事件會非常緊張、焦慮,學會安撫病人,讓病情也能穩定下來。

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●千萬不要拔輸液針頭:輸液反應發生後,很多病人要求拔出針頭。這個做法是錯誤的,因為很多時候輸液反應的搶救需要開放靜脈通道,而病人在病情變化的時候血管容易收縮導致靜脈通道開放失敗。因此,一定要保留靜脈通道。

●冷靜並“正確”回答病人和家屬的問題:輸液反應發生肯定會引起家屬或病人的疑慮,正確合理的回答問題能打消患者內心的緊張感。

●隨時備好急救藥物:在一些常發生輸液反應或過敏反應的藥物靜脈滴注時,應在旁邊備有腎上腺素等搶救藥物。

 

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