兒科專家:孩子體檢這些檢查別漏掉

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近期,健康時報針對“您的孩子會定期做體檢嗎?”這一問題進行了為期一個月的網絡問卷調查。調查結果顯示,幼兒園兒童有40%沒有參加過體檢,而小學階段青少年有高達78%沒有參加過體檢,但是將近90%的家長認為每年一次的體檢對於孩子來說很有必要;而在現行的體檢項目當中,身高體重和視力的檢查最為普遍,驗血驗尿較少;家長較少關注孩子疾病的早期篩查和發現,更多的側重於成長營養方面的監測。

黑龍江省哈爾濱市兒童醫院青春期醫學專科主任於泓:

父母陪同做做生殖發育檢查

“你聽說過還在吃奶的孩子來月經,9歲就出現性早熟的孩子最終身高只有138 cm,20歲的男孩長乳房嗎?這些都是在哈爾濱市兒童醫院出現的真實病例。” 於泓介紹說,建議青春期的女孩要在母親陪同下做婦科檢查,男孩則要在父親陪同下做男科檢查。青春期的生殖發育檢查沒必要不好意思,健康才是最重要的。

青春期決定一生的性功能、生育能力,假設兒童青少年能定期科學體檢、及時的干預、指導,現在的生殖中心也就不會那麼火了嘛!於泓感歎道,青春期保健應該多注重性知識教育及性傳播疾病的預防教育。

北京協和醫院內分泌科副主任朱惠娟:

兒童別忘了查血壓血糖

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體檢,顯然不是孩子們排著隊量一下身高、體重就足夠了的,至少要查血壓,最好能抽血、驗尿等。“在我的門診,大概1年我們收集了肥胖就診病例280例左右。在這些孩子中有18.2%發生了高血壓。” 北京協和醫院內分泌科副主任朱惠娟介紹,大家知道胖了之後容易得糖尿病,可有些人會覺得小孩還在生長中,熱量、能量需求都非常高,不太容易得糖尿病,其實兒童肥胖發生糖尿病的達到了10.9%,將近30%已經是糖尿病前期,總共有40%是糖量異常狀態。

“但現在我們在學校、簡單的普通體檢都沒有查到這些內容。因為我自己也有孩子,他們在學校每年都要接受體檢,甚至他們身高都不脫鞋,沒有體質、血壓的評估,還有輕度、重度的脂肪肝的發病率,比我們中年都要高。” 朱惠娟感歎道。

北京兒童醫院青春期醫學專科主任閆春梅:

心理測驗幫助早早發現苗頭

學齡期孩子的體檢是有必要增加心理測驗的。北京兒童醫院青春期醫學專科主任閆春梅介紹說,現在有很多人感歎青少年成癮問題越發嚴重了,成癮包括物質性成癮,比如抽煙,還有精神性成癮,比如沉迷於網絡。因為在青春期有個夥伴依存性,夥伴有人抽煙就抽煙,這跟心理行為特點有關係。另外,網絡成癮跟父母的教育方式也是相關聯的,孩子比較宅,不願意跟人交往,會出現行為交往障礙,更容易出現網絡成癮。出現網絡成癮之後,不能正常的接觸社會,不能跟社會交往完成他們的社會角色,這些問題其實都是應該引起關注。

閆春梅建議,如果我們在體檢中加入心理測試,比如國際認可的SCL-90症狀自測量表。一旦孩子出現問題,通過體檢提早發現苗頭(如學習障礙、注意缺陷障礙、自閉傾向、自殺傾向、神經性厭食和貪食症等),提前預防,做好行為的干預、糾正,就能幫孩子及時回歸到正常的狀態。

北京大學第一醫院兒科楊豔玲:

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“壞孩子”或需查遺傳代謝疾病

很多孩子學習困難、厭學、精神障礙,常常首先被批判為“淘氣、叛逆”,被貼上壞學生的標簽,被老師和家長斥責,其實有這些症狀的患兒很可能是患有青春期才發病的遺傳代謝疾病和內分泌疾病。北京大學第一醫院兒科楊豔玲提到,很多孩子學習困難,厭學,精神障礙,骨折,癱瘓,嚴重者多髒器損害,甚至猝死。

早期診斷、正確治療是改善遺傳代謝病患兒生命質量的關鍵,強烈建議家長及學校關注“落伍”、“不乖”的青少年,如果能夠在學校組織的體檢中發現這些問題並及早就醫,就能減少青春期潛在的可治療疾病,盡早幫助病孩子們歸隊。

答疑:去哪體檢最放心

有些家長會問,既然體檢這麼重要,要帶孩子去哪體檢呢?

除了依賴學校組織的體檢外,其實很多醫院是有兒童保健科或者兒童保健中心的,比如長春市兒童醫院就專門有個體檢管理中心,家長可以利用假期每年帶孩子去當地的兒童醫院保健體檢科做一次專業的體檢谘詢。當然,有些地方的兒童醫院並沒有設置專門的體檢科,在現行沒有系統的兒童青春期體檢模式的情況下,家長也可以帶著孩子去居住地的社區醫院的兒童保健科做一次常規項目的體檢和谘詢,如身高、體重、血壓、血糖、血尿常規。

身高、體重只是最基本的數據,醫生只有對孩子做了體格檢查後,才能初步判斷孩子是在青春期前,還是進入青春期了。於泓介紹說,醫生需要對孩子的營養進行初步的評價,如果認為這個孩子有問題,就會做更進一步的檢查,比如身高,要想知道一個外表看起來正常的孩子還有沒有長高的潛能,就得測定骨齡。

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另外,需要提醒的是,現在不少醫院如北京協和醫院、北京兒童醫院已經有一批專業人員專門做青春期醫學的研究,而哈爾濱市兒童醫院的青春期專科已經成立15周年了。於泓介紹說,對於青春期的孩子,在家長的陪同下保護未成年孩子做好生殖發育的體檢,以及相關疾病的診療。在這樣情況下,才能真正得到有效的健康體檢。

呼籲:建立體檢新模式

現在,兒童體檢基本由學校組織完成,但體檢內容和模式遠遠達不到需求。在體檢內容上,建議盡快增加兒童青少年性發育、生長發育、心理行為發育和一些重大疾病的篩查內容,采用包括生物學在內的多種技術,科學、全面評估學生的性發育、生長發育、心理行為發育等關鍵健康問題。

北京協和醫院教務處處長、內分泌科潘慧教授指出,“我們建議教育部門和中小學生健康保健所可以繼續組織體檢,具體實施由專業醫院專業醫護人員完成,醫護人員出具具有法律效應的科學診斷報告,可以最後由教育部公布數據,但需要衛生計生委提出具體解決方案並落實方案。”

倡導:24歲前去青春期醫學專科

健康應該是始於兒童、青少年,傳統的觀點認為青春期就到18歲,其實不然,現在有了一門新興醫學:青春期醫學,來青春期醫學專科看病的孩子年齡到24歲。為什麼說青春期要24歲才完成呢?其實說的是心理發育過程。心理行為發育期是從0歲到24歲,到24歲心理發育過程才真正的完成。

於泓強調,青春期整個的成長過程涉及到很多人體軸系的變化,比如:性腺軸、生長軸、甲狀腺軸、腎上腺軸。還有我們一定要強調生長發育、性發育和心理發育是相伴的,有一個動態變化的過程,因此我們的青春期不能分解、分段看,以免出現盲人摸象的狀態。

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