兒童意外傷害:孩子吞下異物該怎麼辦?

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消化道異物是兒童最常見的意外傷害之一,尤其幼兒階段高發。孩子們吞下的異物可能千奇百怪:除了堅果、水果外,硬幣、戒指、玩具零件、項鏈等都可能被孩子們吞進去。一旦發現孩子有異樣,家長們往往驚慌失措。那麼,針對不同類型的異物,到底該如何應急處理,才能最大程度地保證孩子安全呢?

卡在不同位置的異物造成的損害不同,判斷異物的位置,最簡單的方法是觀察幼兒是否能發聲說話。如果異物卡在氣管喉頭,幼兒會有劇烈咳嗽,易發出哮鳴聲。如果無法發聲,呼吸困難,則可能完全阻塞氣管,發生窒息。如果吞食的異物太大,卡在食道里,例如大的玻璃球,卡得死死的,也會導致氣道受壓,孩子面色發烏,難以呼吸,無法說話,情況特別危險。這時應立即排出異物,及時送醫。若孩子沒有咳嗽,還能說話,表示異物有可能吞進食道,進入消化道,醫學上稱其為上消化道異物。針對不同異物,處理方法也各不相同。

如果魚刺、細骨頭等卡在食管,不要硬吞,要及時就醫。吃魚被刺卡住了,家長通常讓孩子吃口別的東西給咽下去,這是很危險的。尖銳的異物會導致食道刮傷,消化道黏膜損傷,可能出現膿腫等。如果硬吞食物,可能導致異物穿破消化道,一旦消化道內壁被刺穿(俗稱“穿孔”),問題就比較嚴重了,一般需要手術處理。食道位於胸腔,周邊有許多重要器官和組織,如氣管、大血管,有的部位還緊鄰心髒,這也意味著食道被異物刺穿後的危險程度相對較高。穿孔也會使消化液進入胸腔,導致炎症等感染。氣管被刺穿,不僅會形成氣腫,還會導致食物或消化液進入氣管。大家都知道嗆水的痛苦和危險,食道和氣管穿孔就是如此,嚴重的會導致呼吸困難,甚至窒息。如果刺破動脈血管,引起大出血,很容易致死。所以,一定不能強行吞硬物,如吃飯團、饅頭等,要及時就診治療。在等待就醫治療的過程中不要進食進水,做好醫院進行內鏡取異物的術前準備,防止取異物時嘔吐誤吸。

小而光滑的異物可通過排便排出。如果孩子吞食了小而光滑的異物,如棋子、硬幣、紐扣或玩具的小零件等,如果未出現呼吸困難,這類異物易到達胃內,是可通過糞便排出的。可以通過多喝水,吃些幫助排便的蔬果,如韭菜、芹菜,等待異物排出即可。每次排便,請家長耐心地用竹筷仔細翻開糞便檢查,看看是否有異物排出。若異物沒有排出,特別是一些金屬的較重的小物品,如金戒指、硬幣等,進入胃內後因其過重,一般無法排出,而沉於胃的最低處,時間長了可能引起胃黏膜損傷、出血甚至發生穿孔。應再次帶孩子就醫診治,由醫生用內視鏡幫助取出。異物一旦通過胃,停留在某一部位超過1周,應考慮手術治療。一旦孩子同時出現腹痛、嘔吐、發燒、黑便或血便,那說明需要緊急手術,要馬上到醫院檢查。

吞入紐扣電池要盡快就醫。這里不得不特別提出一種異物——紐扣電池。紐扣電池雖然很小,但電池是強堿性物質,具有較強的腐蝕性和滲透性。誤服的紐扣電池很容易卡在食道里,如果持續時間長,電池腐化,流出腐蝕性溶液,會導致食道灼傷。應盡快用內視鏡取出,減少食道損傷。而且一定不能催吐,因為催吐很可能會讓電池泄露出腐蝕性物質,導致腸道穿孔。一旦誤食紐扣電池,要讓孩子吞服大量牛奶、蛋清等液體,並趕緊送往醫院。

別隨便使用導瀉藥。有的家長在等待異物“拉出來”時比較焦急,考慮使用導瀉藥。這是不推薦的。因為導瀉藥會 使腸管因藥物作用快速蠕動,很可能和腸道內異物相互作用,使腸壁黏膜受損,甚至引起腸壁穿孔,帶來更嚴重的問題。

消化道異物是可以防範的。平時家中孩子容易拿到的小物品,如電池、紐扣、硬幣等,必須妥善收藏。讓孩子遠離它們,絕大部分消化道異物都能避免。

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