腎病已經“盯上”了孩子,你卻渾然不知

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給您出道題吧,如果一個孩子常常一不小心就骨折,生長發育的年紀卻不長個兒,平時還總說自己骨頭疼,您認為是什麼問題呢?

很多人肯定會說是腸胃出問題了,腸胃出問題就會影響鈣和其他營養素的吸收,去看一看消化內科或者骨科吧。其實您可能隻答對了一方面,對孩子來說,這些看似常見症狀的背後,還可能隱藏著一枚“定時炸彈”。當孩子告訴您他總是骨頭疼,平時容易骨折、生長發育也比同齡孩子慢,請警惕是不是孩子的腎髒出了問題!

骨折和腎髒病看似是兩個毫不相干的話題,為何會存在這樣的聯系?全國政協委員,北京大學第一醫院副院長、兒科教授,國際兒科腎髒病學會理事、亞洲小兒腎髒病學會理事丁潔教授,為我們揭開了這個不為人知的真相。

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圖:子琳專訪丁潔副院長

不要把腎髒隻看成是“清潔工”

大家知道腎髒是位“清潔工”,把有用的東西留在體內,無用的廢物排出體外。但很少有人知道,它更是身體的“化工廠”,每天也會生產出很多與內分泌、代謝有關的激素,我們能維持正常的血壓、生成紅細胞、讓骨骼正常發育生長,腎髒真的是功不可沒。丁潔教授說,鈣的吸收是需要體內足夠的維生素D來支撐,而腎髒的功能就是生成足夠的維生素D,幫助鈣的吸收。如果腎髒出問題,孩子必然會因為缺鈣而出現頻繁的骨痛、骨折、生長發育遲緩的症狀。所以,不要把我們如此重要的腎,隻當成是一個默默無聞的清潔工!

腎髒病已經“盯上”了孩子!

您知道嗎?在中國,成人慢性腎病發病率為10.8%,也就是說平均每10人當中就有1名慢性腎病患者。令人痛心的是,在最近這10年,腎病卻盯上了孩子,兒童腎髒病患者也有遞增的趨勢!丁潔教授說,很多成年人患上腎病,也多是“從小打下了基礎”,所以今年世界腎髒日,全世界的目光都在聚焦兒童腎髒病。

孩子的腎髒病都是怎麼得的?

丁潔教授說,整個泌尿系統,包括腎髒、輸尿管、膀胱及尿道,任何一個部位出問題,都會引發腎髒疾病。有些腎髒疾病主要累及腎髒的結構,比如一些先天的發育異常,在媽媽肚子里的時候,就通過B超看到了腎髒的囊腫或積水,還有是在出生後的三個月內發現的。這類腎髒病可以做個比喻,把腎髒比喻為房子,結構性腎病就好比是房子不結實了,面臨倒塌的危險。腎髒病會影響腎髒的功能,這就好比房子里的電線短路了,造成整個房間沒電。對於兒童而言,無論腎髒的結構還是功能異常都有可能與遺傳有關,是基因異常而導致的疾病,應引起家長的高度重視。如果不積極隨訪檢查和干預治療,都可能進展為腎衰竭、尿毒症這些我們最不願看到的結局。

怎樣才能及時發現孩子的腎有問題?

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圖:嬰兒腎髒比成人的要大,且位置低,2歲後才和成人的腎髒處在一個位置上

醫生們常說這樣一句話:不要一說腰疼就往腎病上去想,如果腰疼就是腎病,就不會出現腎病不容易被發現、很多人一查出來就是尿毒症的情況了。丁潔教授說,腎髒病不像小兒呼吸道感染、胃腸道疾病特征那麼明顯,多數腎病是沒有感覺的。大人都難以察覺,就更不要說一兩歲還不會說話的小嬰兒了。

如何早期察覺孩子的腎有問題?給大人篩查腎髒病的辦法對孩子好使嗎?丁潔教授說,辦法是通用的。對兒童而言篩查腎病的主要手段是尿液檢查和腎髒B超。這兩種檢查建議1歲以上的孩子每年做一次。

尿液檢查簡便易行,主要篩查孩子的腎功能是否有問題,需要注意應將孩子晨起的第一泡尿作為檢查樣本。這是因為晨尿經過了一夜之後處於高度濃縮的狀態,而且受飲食和運動因素的干擾較小,測出來的結果也就更準確。

另外,孩子的血壓高也要想到腎髒病的可能。因為大約90%的兒童高血壓是因為腎髒病導致的。當然需要注意很多家長還在把大人的正常血壓值作為孩子的血壓值,很少有人知道不同年齡段的人群,所反映出來的血壓值不一樣。丁潔教授說,孩子越小血壓數值越低,具體數值應谘詢醫生。成人的血壓值是120/90毫米汞柱,而對於小年齡的孩子,血壓如果達到了120/90毫米汞柱,那可能已經是高血壓了。

圖:不同年齡血壓值平均表

在兒童血壓的測量方法上也有很多要求,需要給孩子使用兒童專用的血壓袖帶,袖帶的綁定位置也都有一定要求。非專業人士是很難完成的。

腎髒B超主要是為了排查腎髒結構的問題。出生之前就有腎髒疾病的孩子,一定要在出生後的第3天、7天、一個月分別到醫院隨訪檢查。如果腎積水持續存在,且越來越大就要進行干預。沒有先天性腎髒疾病的孩子做這個檢查,主要是因為有些腎髒的問題在娘胎里是表現不出來的,有的孩子在出生後的一段時間內才有所表現。

警惕鏈球菌性扁桃體炎!

圖:顯微鏡下的鏈球菌,像鐵鏈子把球拴成了串

丁潔教授還特別提醒家長朋友們,預防兒童腎病除了要讓孩子堅持鍛煉、多喝水、按時上廁所之外,還有一種叫做鏈球菌性扁桃體炎的疾病需要引起家長高度關注。這是扁桃體炎當中比較危險的一種類型。如果治療的不及時不徹底,會有引發腎炎的隱患。

所以孩子得了扁桃體炎,建議到醫院去查一查是不是由於鏈球菌導致。一旦確診鏈球菌性扁桃體炎,一定要馬上用抗生素,最重要的是用足量療程,讓它好的徹底。

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