全麻會讓孩子變傻?美國FDA作出了最具體的“裁判”#葉子口腔科普#

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在牙科中,滿口爛牙的孩子並不罕見,對於這類型的低齡孩子,牙醫一般會建議全麻後再進行牙科治療。

說到全麻,家長最擔心的問題就是——全麻安全嗎?全麻會讓孩子變傻嗎?

近日,美國食品藥品管理局(FDA)終於站出來,對“兒童全麻與鎮靜的安全問題”作出了一次具體的“裁判”。

在看美國FDA的“裁判結果”前,我們先來回顧一下,什麼是全麻與鎮靜麻醉。

全麻、鎮靜、局麻都是什麼鬼?

全身麻醉

全麻是指通過靜脈或呼吸道吸入等全身給藥方法,使藥物作用於中樞神經系統,從而達到意識消失的一類藥物,全麻可以使寶寶忘記不愉快的看牙經歷,消除心理陰影。

牙科鎮靜

牙科鎮靜是採用口服、靜脈鎮靜、以及吸入的方法給予患者安全劑量的麻醉藥物,幫助患者在牙椅上感到舒適和平靜。

一般兒童常用的鎮靜方法是笑氣吸入,使用年齡為學齡期以上的孩子。因為鎮靜和全身麻醉不同,在接受鎮靜治療時人是清醒的,不適合無法配合治療的低齡兒童。

局部麻醉

美國FDA的研究並沒有涉及到局部麻醉,所以特意提醒一下大家,在牙科門診中常用的局部麻醉,只是通過藥物來暫時阻斷人體一定區域內神經的痛覺傳導,不會對大腦造成影響。

所以,別在看牙時往口腔裡打一針局部麻醉,也擔心影響大腦了。

美國FDA對全麻與鎮靜的“裁判結果”

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美國FDA對兒童進行全麻和鎮靜作出了以下警告:

“在3歲以下兒童或在妊娠最後3個月的婦女中,重複應用或長時間使用全身麻醉和鎮靜藥物,可能會影響兒童大腦的發育。

醫生應該為幼兒和孕婦權衡手術的風險和獲益,尤其是手術時間可能超過3小時,或者3歲以下兒童需要多次手術時,更應與相關家長討論。”

敲黑板劃重點的時間到了!美國FDA給出的警告中表示,為了避免全麻或鎮靜對孩子智力產生影響,使用時請注意:

3歲以下兒童,建議單次使用麻醉。

3歲以下兒童,建議每次使用麻醉時間不超過3小時。

孕期6個月以上的孕婦,建議單次使用或不超過3小時使用麻醉

一張圖就能讓你秒懂

雖然,對於3歲以下需要多次或長時間(超過3小時)進行麻醉的孩子,會對大腦的發育帶來一定的風險,但美國FDA同時指出,醫生應該權衡手術的風險和獲益。

比如:先天性心髒病的孩子,有1/4是在出生後一年就需要接受外科手術的,那不可避免的就是使用全麻或鎮靜藥物了。而且,在非外科手術的治療過程,例如MRI與CT掃描,為了保證孩子配合不動,也會用到與外科手術麻醉的相同藥物。

這是讓醫生兩難的選擇,如果不使用麻醉藥物進行檢查,就不知道身體哪裡出現問題,也就無法解決,而孩子可能因此遭受更大的病痛。

兒童全麻下的蛀牙治療,有必要嗎?

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談及醫生應該權衡手術的利弊,那麼,一般情況下,對於有蛀牙的孩子,有必要在全麻下進行牙齒治療嗎?

依然用一張圖讓你秒懂

我們再來用一些牙科中可能遇到的情況解釋一下。

1/ 如果3歲以下的孩子,想做窩溝封閉但無法配合,有必要使用全麻來進行窩溝封閉嗎?

沒必要。

雖然可以一次性進行牙齒的窩溝封閉,但是不進行窩溝封閉並不會對生活質量產生重大影響,即使窩溝封閉對孩子重要,但沒必要使用全麻來進行窩溝封閉。等孩子3歲後配合再做就好。

2/ 如果3歲以下的孩子,一顆牙齒出現了早期齲,有必要使用全麻來進行補牙嗎?

沒必要。

對於3歲以下的孩子單次、短時間進行全麻對兒童大腦發育沒有影響。但是,能不全麻就儘量不全麻。

鑑於只有一顆牙齒出現了早期齲,蛀牙情況並不嚴重,可以嘗試在非全麻下進行治療。

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3/ 如果3歲以下的孩子,滿口爛牙,而且爛牙經常引起發炎,甚至導致臉部腫脹,有必要使用全麻來進行補牙嗎?

有必要。

雖然說應該儘量避免3歲以下的孩子多次進行全麻,但這類型的蛀牙已經嚴重影響和降低生活質量,甚至對生命造成威脅,醫生就需要為這些情況進行衡量了。

在進行全麻補牙時,為了減少全麻可能對孩子造成的不良影響,醫生應該在治療速度、治療次數、藥物使用量、團隊配合度上作出努力。

使用全麻與鎮靜,醫生需權衡利弊

有病該看就看,該治就治

在合理使用時,

家長無需過多擔心。

但,你也該知道,最重要的始終是——

預防,預防,預防

圖片 | 網路

作者 | 牙醫麻麻Debbie

參考資料 |https://www.scientificamerican.com/article/the-anesthesia-dilemma/

資料翻譯 | 樑小牙

牙醫麻麻Debbie

葉子口腔科普運營與內容編輯

畢業於俄羅斯巴甫洛夫國立醫科大學,口腔醫學碩士

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