懷孕生孩子那些事 之 孕期吸煙與被動吸煙

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  中國是世界最大的卷煙生產和消費國,吸煙人數占世界吸煙總人數的30%左右,位居全世界首位。中國吸煙者總數達3.01億,15歲以上的人群吸煙率為28.1%,其中男性為52.9%,女性為2.4%。

  中國整體吸煙率呈下降趨勢,主要還是因為占大頭的男性煙民少了,但是另一方面,女性煙民的數量在上升。最近五年間,女性的吸煙比例一直在上升,達到 3.3%。增加的女性煙民擁有年輕、高學曆、高收入三個主要特征,2014 年的數據顯示她們的月平均收入達到 7818 元、48% 的女性煙民年齡在 15-34 歲之間,64% 的人有大學本科及以上學曆。

  “壓力”是讓女性選擇吸煙的主要誘因,2014 年有 72% 的女性煙民認為“生活中有太多事情讓我感到壓力重重”。並且,社會環境也對女性抽煙的現象逐漸持開放態度。

  吸煙的害處

  對於女性來講,除了其他已知的例如引起肺癌等危害以外,吸煙和被動吸煙還會增加不孕症的風險,在懷孕以後還會增加流產、早產、低出生體重、宮外孕、胎膜早破、前置胎盤的風險。

  據調查,23%的美國女性在懷孕之前的三個月依然在吸煙,在妊娠期最後三個月依然在吸煙的女性比例為11%。

  中國女性究竟有多少人在懷孕以後還在繼續吸煙,沒有可靠的統計數據。肯定會有人在懷孕以後繼續吸煙,但是總體的比例不應該太大。除了中國女性對孩子的健康非常重視以外,還有丈夫特別是婆婆媽媽的管教,所以中國女性在懷孕以後戒煙的動力要遠大於非孕期。

  除了以上提到的孕期吸煙的害處以外,還有其他的一些可能的不良影響。

  死胎和新生兒死亡率:抽煙是否會增加死胎和新生兒死亡的發生率?目前的研究結果不一致,但是有些大樣本的研究提示吸煙會增加死胎和新生兒死亡的風險。

  出生缺陷:香煙中2500多種化學物質,理論上會增加出生缺陷的發生,但是臨床流行病的研究並沒有提示出生缺陷總體發生率的明顯增加。但是其中某些類型的出生缺陷會增加,在胎兒發育過程中,尼古丁會引起血管收縮,影響某些器官的發生和發育,導致相應的畸形,例如兔唇、齶裂、腹裂、肛門閉鎖、心髒畸形、多指並指畸形、雙腎發育不良等,但是這些畸形只是在某些人群中增加風險,這可能和遺傳易感性有關。

  吸煙對母乳喂養的影響

  吸煙會降低乳汁的分泌量,降低乳汁中脂肪的含量,降低泌乳的持續時間。對於吸煙的母親來講,哺乳後孩子的睡眠時間會比較短。

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  吸煙對子代的遠期影響

  吸煙比較厲害母親的子代未來患II型糖尿病的風險會增加。

  孕婦被動吸煙的不良影響

  被動吸煙也被稱為二手煙,指的是不吸煙的人被動地吸入環境中的煙,這包括香煙燃燒產生的煙和吸煙者吐出來的煙。

  偶爾1-2次聞到香煙味道是問題不大的,如果經常在家庭,或者是餐廳,辦公室等公眾場所被動吸煙,就會對母親和胎兒造成不良影響。

  在中國男性吸煙普遍的大環境中,不少女性在懷孕以後經常會吸二手煙,被動吸煙對孕婦的不良影響還是不小的,會增加死胎的發生率,出生缺陷的發生率,低出生體重兒的發生率,似乎不明顯增加流產或圍產兒死亡的發生率。

  如果出生以後繼續被暴露於二手煙的話,孩子容易發生哮喘,過敏,更容易發生肺部和耳部的感染,發生嬰兒猝死綜合征的概率也會增加。

  孕期如何戒煙?

  懷孕以後越早戒煙對於母親和胎兒的好處越大,但是在任何一個時間點戒煙都會有好處。

  減少每天吸煙的數量好像並沒有得到一致的圍產兒結局改善的證據,所以最好是鼓勵完全戒煙。

  推薦一種在美國孕期戒煙的策略給大家參考:5A's (ask, advise, assess, assist, and arrange)。

  Ask詢問

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  詢問吸煙的情況,包括吸煙史,家庭成員吸煙的情況,每天吸煙的量,如果已經開始戒煙的話,戒煙的過程,減少吸煙和戒煙的具體情況。

  Advise建議

  建議戒煙,而不是減少吸煙的次數和量,告知孕期繼續吸煙對自己對孩子的害處,戒煙的近期長遠好處,建議不僅僅是孕期戒煙,生完了孩子最好也不要吸煙了,懷孕對於女性來講是最好的戒煙窗口期。

  Assess評估

  評估戒煙的可能性,繼續隨訪鼓勵和支持戒煙。

  Assist幫助

  給孕婦孕期戒煙的解決方案,給予她戒煙的各種資源,把她轉診給戒煙的專家,安排家庭成員一起幫助戒煙。

  Arrange安排

  以後的每次產檢都要詢問吸煙戒煙情況,繼續給予鼓勵和支持。

  產後複吸

  美國的一項研究提示,產後2-3個月,4-5個月,≥6個月複吸的概率是42%, 61%, 67%,如果能堅持母乳喂養的話,複吸率會降低。

  產後複吸的主要原因和產後的壓力和情緒波動有關,壓力越大,情緒波動越大,複吸率越高。

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  戒煙多久才可以懷孕?

  吸煙會讓你的懷孕能力下降,流產率也會增加,原則上建議至少戒煙1個月(最好是2-3個月)以後再嚐試懷孕,這樣可以讓你的血液中的尼古丁完全消失,避免不良影響的發生。

  孕期可以使用尼古丁替代治療嗎?

  尼古丁口香糖和尼古丁貼可以幫助你減少戒煙時的戒斷症狀,幫助你戒煙,但是在孕期使用的安全性還沒有得到充份的評估。

  美國婦產科醫師學會的建議是:只有在非藥物性的治療,例如谘詢等措施不奏效,戒煙有可能會失敗的情況下,可以考慮風險和益處的平衡,適當使用尼古丁口香糖和尼古丁貼。

  孕期戒煙會有什麼樣的感覺?

  戒煙幾天後你和寶寶的心率就會下降,恢複至正常水平。

  你可能會有戒煙後尼古丁水平下降引起的戒斷症狀,可能會渴望吸煙,出現易怒、饑餓、咳嗽、頭疼、精力無法集中等不適情況。這種戒斷症狀是暫時的,在戒煙的頭幾天會很明顯,熬過10-14天以後就會好很多。

  在出現這種戒斷症狀以後需要堅持,多為寶寶和自己的健康著想。

  黎明前的黑暗是痛苦的,也是短暫的。

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