【中醫育兒】跟著鄧醫生學習小兒推拿(系列一):家庭推拿常用手法

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  有家長對小兒家庭推拿挺有興趣的,想了解更多關於小兒家庭推拿,有些家長問具體手法該如何操作,什麼是“推”?如何“按揉”?今天鄧醫生就和大家普及一下小兒推拿簡史和幾個普通常用的小兒家庭推拿手法:

  一、小兒推拿簡史

  最早有文字記錄小兒推拿方法的是我國現存最早的醫方著作——《五十二病方》,其成書於戰國時期,內有類似後世用錢匕刮法治療小兒疾病的記載,如“匕周嬰兒瘛所”。到了秦漢時期的《黃帝岐伯按摩十卷》中, “按摩”作為學科名稱及療法開始出現。

  明朝初起,按摩療法受到朝廷的重視,太醫院設按摩科為醫學十三科之一。按摩專業又有了較快的發展。至明隆慶五年(1571年),醫學機構又改為十一科,按摩科從此被政府取消而流傳於民間。明代名醫萬全所著《幼科發揮卷二·慢驚有三因》,始載“推拿” 一詞:“一小兒得真搐,予曰不治。彼家請一推拿法者掐之。”

  最早的小兒推拿專篇文獻——明代徐用萱《袖珍小兒方論》第10卷中的“秘傳看驚掐筋口授手法論”。首論三關、六腑等小兒推拿特定部位的定位、操作和主治,其中手法以推擦為主而稱為掐筋。主治為小兒驚風。現存最早的小兒推拿專著——《小兒按摩經》, 明代楊繼洲《針灸大成》(1601年)所輯。提出“五髒六腑受病源,須憑手法推即愈”。而且要有一定的操作時間,“俱有下數不可亂”,手法多達28種,治療範圍也由小兒驚風擴大到腹瀉、痢疾、傷風咳嗽、哮喘等等。

  “民國”時期由於當時政策限制中醫,所以小兒推拿發展總體處於低潮。新中國成立之後,推拿在臨床、教學、科研等方面得到了快速的發展,1956年在上海首次開辦了“推拿訓練班”,其後還成立了推拿專科門診和學校,近年來,還編寫了《小兒推拿學》的專科教科書用於培養小兒推拿的專科醫生。隨著中醫藥走向全世界,以及廣大群眾對“綠色”醫療的需求,小兒推拿這個古老而新興的學科,出現了空前繁榮的景象,得到了廣闊的運用和發展。

  二、小兒推拿的特

小兒不是成人的簡單縮小版本,所以不能簡單把成人的治療縮小比例運用到患兒身上,例如:成人用藥小兒吃一半,物理治療時間縮短一半等等,都是錯誤的。小兒推拿也是如此,一般小兒發病以外感和飲食內傷居多,所以推拿治療上常用的以解表、消導、清熱、健脾為多。與成人推拿相比,小兒推拿有相當多的穴位集中在兩手,“小兒百脈彙於兩掌”,這方便了我們臨床操作。此外,小兒髒腑嬌嫩,形氣未充,肌膚柔弱,推拿手法要求輕柔深透、適達病所而止,所以要求施術者多進行手法練習才可以取得良好療效。

  三、小兒家庭推拿手法

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  推法

  (1)直推法:以一手握持患兒肢體,另一手用拇指橈側緣或食、中兩指羅紋面在一定部位或穴位,做直線單方向移動,頻率為約250次/分鍾。例如:清肺經、退六腑、清天河水。

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  (2)旋推法:用拇指螺紋面著力於一定的在穴位上,拇指主動運動,做順時針方向的環旋移動,頻率為約200次/分鍾。例如:旋推法補脾經。

  (3)分推法:用雙手拇指螺紋面附著患兒所需治療的穴位,分別向兩旁做分開推動。一般可以連續分推20-50次。例如:分推膻中、分陰陽。

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  摩法

  用手掌掌面或除拇指外的四指腹,附著於患兒體表一定部位或穴位上,做環形的有節律的撫摸運動,不帶動皮下組織。例如:摩腹。

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  3

  

  用手掌大魚際(魚際揉)、掌根部(掌揉法)、手指指端或螺紋面(指柔法),吸定於一定的治療部位或穴位上,做輕柔和緩和的順時針或逆時針方向的環旋運動,並帶動該處的皮下組織一起揉動。

  

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  指按法

  與指柔法的動作類似,但不做環旋運動,改為用力向下按壓,一壓一放地持續進行。

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  按揉法

  就是按法和揉法的結合運用手法,垂直按壓和緩慢揉動,二者結合用力。例如:按揉肺腧穴、天突穴、大椎穴。

  6

  運法

  用拇指或食、中指螺紋面,著力於患兒體表穴位作弧形運動或做周而複始的環形運動動。例如:運內八卦。

  

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  掐法

  用拇指指甲著力吸定在患兒的穴位或部位上,逐漸用力進行切掐。例如:掐四縫穴。

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  捏法

  以單手或雙手的拇指與食、中兩指或拇指與四指的指面作對稱性著力,夾持住患兒的肌膚或肢體,相對用力擠壓並一緊一鬆逐漸移動。例如:捏脊。

  四、 結 語

  門診有家長提問:鄧醫生,你的上一篇文章提到6個月以內不適合推拿,為什麼我孩子3個多月時在其他醫院就做推拿了?其實,我文章提到的6個月以內不適合做的是“小兒家庭推拿”,而不是“小兒推拿”,因為家長不是專業人士,沒有經過培養訓練,有時候力度和手法掌握的不是很好,所以建議在小兒6個月以上身體發育比較結實,脊柱穩定之後才進行家庭推拿,而醫院的推拿醫生是專業人士,只要有適應症,評估後是可以對6個月以下的患兒進行推拿的。

  今天一口氣和大家分享了這麼多個手法,相信有部分家長已經迷糊了。特別是本篇文字生硬,圖片又不清楚,沒關係,現在網絡發達,大家可以上網搜相關手法的視頻學習,多看兩遍,多練習,下篇文章開始,鄧醫生將逐漸推出一些常見疾病的小兒家庭推拿治療方案。

  專家介紹

  

鄧健

  廣州市婦女兒童醫療中心兒童中醫科副主任醫師,善於運用中醫經典理論闡釋疾病的病因、病機;擅長使用中醫四大經典里的古方治療兒科常見病和疑難疾病。從事中醫兒科門診工作10年餘,以中醫為主,西醫為輔,古方新用,中西醫結合診治患兒超過10萬人次,療效顯著,副作用小,獲得廣大家長歡迎。現任中華中醫藥學會健康服務工作委員會委員,廣東省中西醫結合學會兒科和治未病專業委員會委員,廣州市中醫藥學會兒科專業委員會副主任委員。

  (來源:鄧健醫生

  本文圖片均來自於網絡

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