向紅丁:為什麼很多人尿糖高,但卻不是糖尿病?

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跟醫院打交道比較多的人,一看到“陽性”就開始心裡嘀咕,因為陽性往往代表著不大好的檢測結果。那麼,尿糖陽性呢?糖尿病嘛,是不是尿糖陽性就表示我們有糖尿病了?

相信很多人都會有這樣的想法。所以我會接診到不少從老家千裡迢迢趕來的患者。他們往往在體檢時發現尿糖陽性,這時候醫生往往會懷疑他們有糖尿病。不過大家已經知道了,血糖才是判斷糖尿病的根本標準。

於是,醫生會讓他們做空腹血糖、餐後2小時血糖、空腹C肽、空腹胰島素、糖化血紅蛋白等等各項檢查。可是查了之後,這些指標又都往往在正常範圍內,所以醫生會告訴他們沒得糖尿病。可是,他們因為尿糖陽性心裡忐忑不安,既不放心又納悶,也不再信任老家醫生的診斷,於是就來“大地方”找醫生看。

這種情況下,我給他們做完各項檢測,結果往往也一樣,尿糖還是加號,有的甚至是三個“+”,可是別的指標,尤其是血糖指標是正常的。也就是說,他們沒有糖尿病。那麼,這到底是什麼情況呢?

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其實,大家對“尿糖”和“糖尿病”的關係往往存在一個誤解,很多人以為,糖尿病就是尿裡有糖,那麼尿糖就會呈現陽性。

其實不是這樣的,尿糖之所以會呈現陽性,是因為當血糖濃度增高到一定程度時,腎小管不能將尿液中的葡萄糖全部重吸收,讓尿糖增高,也就呈現出陽性了。一般情況下,尿糖可以反映出血糖的情況,但尿糖還受其他許多因素的影響,有時與血糖並不完全一致。

所以,臨床上,我們才不會把尿糖陽性作為糖尿病的診斷標準,它一般是用來幫助我們觀察糖尿病治療效果的。

尿糖陽性,說明尿液裡面的葡萄糖濃度比較高,這種尿液我們稱為糖尿。糖尿是可以分成兩大類的,一種是生理性糖尿,一種是病理性糖尿。

既然是生理性糖尿而不是病理性的,說明它是我們身體的一種自然反應,所以是一過性的、暫時性的,主要由三種原因導致:飲食性糖尿。在短時間內攝入大量糖類,可引起血糖濃度增高;應急性糖尿。在腦外傷、腦血管意外、情緒激動、劇烈運動和週期性四肢麻痺等情況下,延腦糖中樞受到刺激,讓內分泌出現異常,從而導致暫時性糖尿;妊娠中後期出現的妊娠性糖尿。

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生理性糖尿自然跟糖尿病沒有太大關係,那麼病理性糖尿呢?病理性糖尿出現的原因也很多,它至少可以分為真性糖尿、腎性糖尿,以及肥胖病、高血壓等原因引起的其他糖尿。只有“真性糖尿”,才能指示出糖尿病。

對於剛剛我提起的這些患者,他們多種檢查的結果都正常,說明出現糖尿是由生理原因引起的。隻需要針對導致生理性糖尿的原因注意飲食和其他相關方面的調整,糖尿會很快或者逐漸消失,不必過度緊張,千萬不要把自己餓得頭暈眼花或者擅自服藥。

現在大家應該知道了,尿糖出現加號,並不代表你就一定出現了糖尿病。即便是正常人,尿糖也會呈現陽性。但是,既然尿糖呈現陽性,大家還是要引起警惕的,它至少表明此時此刻你的身體不是非常健康的。為了謹慎起見,大家最好還是檢測一下血糖,以排除糖尿病的可能。

指導專家:向紅丁,北京協和醫院內分泌科主任醫師,知名糖尿病專家,著有《如果醫生得了糖尿病》一書。微信關注【壹號專家健康說】同名公眾號,免費閱讀這本書。

名醫傳承

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