如何判斷孩子卡介苗是否接種成功?

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  為預防結核病的發生,孩子出生的時候都要接種卡介苗。卡介苗接種成功的表現是什麼?導致卡介苗接種不成功的因素有哪些?結核菌素試驗陰性者都要接種卡介苗嗎?什麼情況不可以接種卡介苗呢?

  文章來源 | 湖南省兒童醫院感染科

  作者| 覃芳華 陶玉瓊

  審稿專家| 劉靜 主任醫師

  為預防結核病的發生,孩子出生的時候都要接種卡介苗。王奶奶年輕時患過結核,所以對於關於結核的信息很關注,當她聽說,卡介苗隻要接種成功,接種的地方就會潰爛形成一個疤痕,可她寶貝孫子的胳膊上干干淨淨的,她擔心孫子這個疫苗沒有接種上,會有得結核的危險,想來想去覺得還是不放心,還是帶著孫子找兒童醫院感染科的專家來谘詢。

  一

卡介苗接種成功的表現

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  感染科的劉教授在給王奶奶孫子做了仔細的體查和問診後,告訴王奶奶,現在卡介苗的接種成功率在95%左右,絕大部分兒童接種卡介苗後3—4周或1—2周會出現局部反應,經過紅腫浸潤、膿皰形成、破潰、結痂這樣一個過程,一般在3個月左右脫痂,局部形成疤痕。這是卡介苗接種後的正常反應過程,是有效接種的標誌,一般接種都會有效果,化膿與結疤與否都不是判斷卡介苗是否接種成功的標誌。

  二

導致卡介苗接種不成功的因素

  一些情況會造成接種不成功,比如:接種的劑量不足,接種時藥水未混合均勻,寶寶的個體差異等等。

  三

怎樣判斷卡介苗是否接種成功?

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  接種疫苗沒有出現卡疤,擔心疫苗沒接種成功的話,可以做一個結核菌素試驗(PPD皮試),來看看孩子是否接種成功。

  PPD皮試需要48—72小時觀察結果。如果結果是陰性,表示接種不成功,則需要補種卡介苗。如果結果是陽性的則表示接種成功,如果結果是強陽性的則需要再做進一步的檢查。一定要確認皮試的陰性的才可以補種卡介苗。

  對於接種疫苗處未出現卡疤的孩子,建議家長帶小孩去醫院檢查卡介苗接種是否成功。如果結核菌素試驗呈陰性,說明接種不成功,要及時補種。有的新生兒由於各種原因出生時未能及時接種卡介苗,應爭取在3個月內盡早接種;如果超過3個月則要先做結核菌素實驗,確定未被結核感染才可補種卡介苗。

  四

結核菌素試驗陰性者都要接種卡介苗嗎?

  一般而言,結核菌素試驗陰性者要接種卡介苗,因為結核菌素試驗陰性是接種卡介苗的依據,如果結核菌素試驗陽性,表明體內已經感染過結核菌,已產生免疫力,就不需要再接種卡介苗,而陰性者則是卡介苗的接種對象。但也有結核菌素試驗陰性者不需要再接種卡介苗。

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  卡介苗起作用需要時間。如果是在接種卡介苗後的短時間內做的結核菌素試驗陰性,表示接種後的卡介苗還沒到產生免疫力的時候,因為卡介苗接種後4-8周才產生免疫力,所以結果是陰性的,這樣就可以不必再接種卡介苗,而隻需要等待一段時間。如果再次複查結核菌素試驗為陽性,表明接種成功,體內已產生了免疫力,如果仍為陰性,那就是卡介苗初種失敗,應重新接種。

  五

什麼情況不可以接種卡介苗呢?

  1、疑似已得結核病及疑似已被結核菌感染的人,應先經結核菌素測驗,確定沒有被結核菌感染,也就是結核菌素試驗陰性,才可接種卡介苗。

  2、患急性熱病、發燒、皮膚病、嚴重濕疹、慢性病,急性傳染病及早產兒或體重在2500克以下的新生兒,都暫時不要接種卡介苗。

  3、先天及後天免疫不全的人,絕對不可接種卡介苗。

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