身體出現這些緊急訊號 當心你的腎出問題!

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  一塊塊鮮嫩多汁的肉肉,一杯杯香甜可口的冰淇淋,還有嘎嘣脆的薯片、解渴刺激的汽水……飯桌上,蔬菜、粗糧的身影日漸消失,取而代之的是各類高脂、高糖、高鹽、高熱量的食物。

  最終轉化到人們體內的,是一坨接一坨的脂肪,摁也摁不住的血壓、血脂水平,越來越“硬”、越來越堵的血管,還有那兩顆越來越受傷的腎臟。

  是的,肥胖不僅傷心、傷肝、傷血管,同時還是傷腎的重要“幫凶”。專家提醒,超重、高血脂不及時控製會導致腎臟損傷,若出現蛋白尿、經常乏力、水腫等症狀,要儘早到醫院查明。

  強大的腎臟竟被肥胖所傷?

  腎髒的強大功能眾所周知,不僅能排毒、調血壓,還有維持體液平衡、體內酸鹼平衡、骨代謝平衡等等。

  然而,當人們處於超重、肥胖,或者高血脂狀態時,不僅容易發生高血壓、冠心病、中風等心腦血管疾病,腎臟每天也承受著來自肥胖的“虐待”。

  “由於體內腎臟血流動力學改變,脂毒性,脂肪因子增加、氧化應激反應等情況,腎臟再強大也難以抵禦諸多的‘攻擊’,”廣州醫科大學附屬第一醫院腎內科肖雲副主任醫師指出,達到肥胖標準,尿液檢查表現為蛋白尿伴或不伴少量鏡下血尿,常不伴低蛋白血癥,並排除其他原發性和繼發性腎小球疾病的腎臟損傷,稱為肥胖相關性腎病。

  肥胖是體內脂肪積聚過多導致的一種狀態。暨南大學附屬第一醫院國際減重中心主任王存川指出,嚴重的肥胖一眼就能看出來,但胖不胖不是眼睛說了算,大多數人需要計算體質指數。

  【公式】體質指數(BMI)=體重÷(身高)2。其中,體重用公斤計算,身高用米計算。

  對於中國人來說,BMI18.5-23.9是正常水平,≥24屬於超重,≥28是肥胖。

  比如1.6米的女生,體重超過61.44 kg屬於超重,超過71.68kg 屬於肥胖;1.75米的男生,體重超過73.5 kg屬於超重,超過85.75 kg 步入肥胖行列。

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  隨著超重、肥胖日益年輕化,肥胖相關性腎病也以青壯年為主,44歲以下的患者佔了77.7%,男性更為突出,每三個病人裡面就有2個男性(男女比例2.1:1)。北方多於南方,城市多於農村。

  腎臟受損發出的一些“緊急訊號”

  肖雲指出,超過一半的肥胖相關性腎病患者無明顯症狀,多在體檢時發現尿檢異常才就診。農村更是如此,即使發病率比城市低,但由於很少進行篩查,往往症狀比較嚴重才發現病情。她提醒,若發現以下“訊號”,要及時到腎內科查明。

  ● 蛋白尿是腎損傷最典型的表現,若體檢發現尿蛋白>1 g/24h或微量清蛋白,或者血肌酐升高、腎臟B超提示形態學發生改變,要馬上進一步就診查明。

  ● 有高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥等。資料顯示,絕大多數的病人合併了一項甚至多項的代謝紊亂。比如87.8%的病人伴有胰島素抵抗,76.7%出現了糖耐量受損(糖尿病前期),68%有高三醯甘油血癥(高血脂),64.4%病人的“好膽固醇”水平下降。

  ●夜尿增多。資料顯示,約44%的肥胖相關性腎病患者表現為夜尿增多,這主要與腎小管受損有關。

  ● 部分病人可有身體乏力,晨起水腫等表現。

  肖雲指出,肥胖程度越高、肥胖時間越長,腎臟損傷的機率越高。BMI超過35的病人中,大量蛋白尿的發生率可達30.8%。

  肥胖傷腎可逆轉 這樣做減重、護腎

  肖雲指出,肥胖相關性腎病引起的蛋白尿,多以輕、中度為主,很少病人會發展到腎衰竭,而且只要治療得當、控製及時,病情可以逆轉。

  無論預防還是治療,要從根源上減少腎損害,就要控製肥胖或血脂。所以,減重/降脂、護腎,缺一不可。

  【飲食有招】

  吃飯這樣吃:放慢進食速度,專注進餐過程,進餐時不要喝甜飲料和酒。先吃低熱量飽腹食物(蔬菜、玉米等),再吃主食,然後到肉類。

  水果這麼吃:每天吃2-3種水果,總量4-6兩左右,餐前半小時到1小時之間吃,而且早上吃比晚上吃更好。此外,水果不等於蔬菜,蔬菜每天要另外攝入3-4種。

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  運動這樣做:運動別過猛,每週不超過5天,每週體重下降<1公斤。老人運動減肥,要循序漸進,不可急於求成,安全為重。

  【用藥得當】

  當病人已經出現腎損傷,在飲食、運動控製的同時,還需要ACEI和ARB這兩類藥物及時糾正,減少尿蛋白和炎症反應,糾正腎臟局部血流異常,保護腎功能。

  對於出現胰島素抵抗的病人,可按病情需要增加胰島素增敏劑。

  【超級肥胖怎麼辦】

  對於超級肥胖來說,飲食和運動收效甚微,除了堅持保護腎功能的藥物治療,還可以考慮微創減重手術。

  “對於肥胖相關性腎病,減肥是關鍵,”王存川指出,研究表明,患者越早應用減重手術,控製高血糖、高血壓和高血脂,對腎髒的影響就越有利。

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