腰疼、腿麻、下肢無力……你的腰椎間盤突出了嗎?

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不少人在健康頭條留言諮詢:

我腰疼,是椎間盤突出嗎?這是個什麼病?得怎麼治啊?

那就來聽聽骨科醫生怎麼說吧。希望這篇文章,能解開老友們的一些疑惑。

椎間盤就像一個肉包子

脊柱由一節節的椎體連線而成,椎間盤就位於兩個椎體中間。不僅僅是腰椎有椎間盤,頸椎、胸椎都有椎間盤。

椎間盤是一個由纖維軟骨組織組成的結構,外面是纖維環,裡面是髓核。

圖片來源:123rf.com.cn 正版圖片庫

椎間盤在 X 光片上看不見的,醫生只能通過判斷兩個椎體之間的間隙大小來間接判斷椎間盤的變化。

如果想要清楚地看到椎間盤的改變,需要拍 CT 或者做磁共振。這也就是為什麼脊柱科的醫生總是叫病人做 CT 或磁共振的原因了。

什麼是「膨出、突出、脫出」?

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人是直立行走的動物,所以椎間盤就會長期受到來自重力的垂直的壓迫。

有個比方,椎間盤就像是個扁扁的包子,纖維環就是包子皮,髓核就是包子餡。隨著年齡的增長或者是外傷的緣故,纖維環可能會變形破損,裡面的髓核就會突出。

椎間盤膨出:

想象一下,椎間盤這個包子,如果僅僅是被壓扁,皮還沒有破,那麼直徑就會變大。

就是說外麵包著的纖維環沒有破,裡面的髓核也沒有漏出來。

椎間盤突出:

如果繼續壓迫這個包子,包子皮破了,裡面的餡就會漏出來一部分。

就是說纖維環破了,裡面的髓核漏出來了。

椎間盤脫出:

如果再繼續被壓下去,就會掉出很多餡兒。

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就是說纖維環破了,髓核都掉到外面來了。

這些情況才算病

經常有朋友有腰痛,去了醫院拍攝了腰椎磁共振,報告提示:某某節段的腰椎間盤突出。然後就認為自己得了腰椎間盤突出症了。

是不是腰椎間盤突出就一定是腰椎間盤突出「症」呢?

並不是!

腰椎間盤突出,指的是椎間盤結構改變了,但不一定出現症狀。

一旦突出的椎間盤壓迫神經引起了一系列症狀,比如:腿麻、感覺異常、腳趾無力等等,才會被稱作「椎間盤突出症」。

也就是說,有椎間盤突出的人可能不少,但如果沒壓迫到神經,沒有症狀出現,那還稱不上是「症」。

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這樣處理才妥當

有些已經確診腰椎間盤突出症的病人經常陷入一種無止境的焦慮中。

是做手術呢?還是選擇保守治療呢?

基本原則是這樣的:如果初次發作,症狀不是特別嚴重,可以先選擇保守治療。如果反覆發作,保守治療效果也不見效,要考慮手術治療。

1. 保守治療

保守治療包括休息、物理治療和使用抗炎鎮痛藥物等等。

這裡強調一下:隻要患者的疼痛和功能障礙並沒有嚴重到寸步難行的程度,大可不必非要臥床不動,嚴格限制活動。

2. 手術治療

如果症狀很嚴重,就要考慮手術治療了。

症狀嚴不嚴重怎麼判斷?交給醫生。

醫生會判斷你是否有神經根或者馬尾神經癱的跡象。如果一旦發現,醫生就會說:你這種情況一定要做手術了,不能再拖了。這個時候,一定要聽醫生的,手術該做就得做!

» 丁香健康頭條

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