頸椎病與焦慮性抑鬱症狀疊加怎麼辦?--病人體驗及感悟的啟示

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一、頸椎病與焦慮性抑鬱症狀疊加診療過程

患者提問

吳院長,我剛剛在北京找您醫治過,我的病症是頸椎+焦慮。並且我是產後不足一年。

我想知道什麼原因引起的產後頸椎病?我想快點好起來,是不是現在開始就不能抱孩子了?

中國中醫科學院鍼灸醫院專家科主任醫師吳中朝回覆

頸椎病的原因很多,抱孩子隻是其原因之一。其他如用電腦時間過長,低頭工作,長時間看電視,打麻將太過,織編職業等,都可能是原因之一。也有不明原因,主要是機能退化所致的頸椎變化等。

頸椎病,故還是少一些抱孩子,並且要注意抱孩子的姿勢,別過於低頭抱孩子。

患者提問

提問:眼睛不能看點點或者條條狀—口含西洋參會好轉(生孩子前沒有此種症狀) 所患疾病:頸椎+焦慮

檢查及化驗:24小時動態心電圖 竇性心律 24小時動態血壓 正常。

頸椎

X線檢查 頸椎順序可,曲度變直,生理曲線C3-4 4-5成角 C3-7椎體邊緣纖維附著點鈣化,C3-4椎間隙平直,C4-5,5-6椎間隙變窄。

病史:孩子出生兩個半月之後有一次餵奶後虛脫發現看到點點或者條條狀發暈這種情況與風邪有關嗎?或者是大腦供血不足引起的?

現已知人、知病、知事。

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可能的原因與解釋:

1、因頸椎壓迫所致腦部供血不足。所謂“餵奶後虛脫”實際上就是轉頭所致腦部供血不足之因。

2、星點狀的視物現象,有人稱之為“飛蚊症”,如無不適症狀,一般是屬生理範疇,可以不治。

3、一些視物的異常現象,或與焦躁有關。

4、體力與血迴圈不足,此類可能服些西洋參會好些。但現人多數並不缺營養。因此,也不排除自我的心理安慰作用。據研究,自我心理安慰或藥物的安慰作用甚至佔到所謂療效的三分之一到一半以上,少數心理依賴或心理較脆弱的病人,其心理安慰作用甚至會更高。

5、本病的“風邪”症狀倒不明顯。但既往風邪留滯於經絡倒也不排除。

6、檢查,耳鳴與眼科,一般多無異常發現。因為其病不在耳,也多不在眼。

患者提問

院長您好:經過了接近三個月的治療,我頭暈眼花以及體力不支的症狀雖未痊癒,但都有了明顯的好轉。但還處於減而未愈程度。但時有耳鳴。

祝賀你初見成效。

體力慢慢恢復吧。

耳鳴,病因很複雜。當然,頸源性耳鳴、焦慮性耳鳴等不可忽視的。你的情況,應是此兩者的結合。繼續調理治療吧。

患者提問

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院長您好:我由於感覺身體恢復到了一個瓶頸期,於昨日做了兩項檢查:頸動脈超聲和腦部多普勒。結果提示:椎基底動脈血流速度增高,椎基底動脈收縮腦供血不足。難道這個結果就可以判斷我是頸椎病嗎?但是我的頭暈與轉頭無關,另外我的椎基底動脈是“收縮”不是“受壓迫”,也沒有明顯的骨質增生啊,我現在已經恢復到可以坐地鐵、看電影了。但是我想恢復的再快一些,當地醫生開了擴張血管的西藥

:磷酸吡哆醛丁咯地爾膠囊不知能否與膏方同用?針對我的情況後期您會調整治療方案嗎?

首先要說,各種物理性的、生理性的檢查,隻要不是檢查出器質性的問題,則其檢查結果隻是參考,不具有疾病判定與預後價值,更不具備對於疾病的排除價值。

其次,臨床診斷與判定,各種檢查結果,必須結合甚至主要是依據臨床症狀及臨床體徵來考慮。

再次,所提的檢測結果,隻是一種不太具重要意義的參考。既不能肯定與說明頭暈、耳鳴、的原因,也不能排除頸椎病的其他類型,更不能排除諸如憂鬱等心理與生理互為異常的疾病。

因此,主要還是參據臨床,辨以證型,查檢其他。

中藥可與其他相關西藥互用。

患者提問

吳院長:您好!上次找您至今已七個多月,上次看病您除了給我開藥方、埋線、鍼灸之外還給我錄了一段話,我自己對那段話的總結是:改變生活狀態、改變思維方式。後來我去學遊泳、學開車,學著緩慢的處理各種矛盾,降低對自己各方面的要求,慢慢的我不頭暈了,

但是不是我還有些焦慮?我又要怎樣進一步的改變呢?

目前的症狀,或不是症狀,隻是現象,應該說是沒有什麼大的問題的。每人對於外界環境的印象不一定相同,也就是說,對於主客體的反應不一定一致。隻要沒有明顯的臨床表現,應該說是屬於功能性的,或是生理性的,可以治療,也可以忽略之。

當然,如果症狀明顯,則可以治療,即可歸於疾病類處理。

至於是否焦慮,自己應有所判斷與推測。最知者,自己也。

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從既往病史來看,焦慮症狀不會短期內徹底消除的。如果還有,應予以心理、環境、生活、治療諸方面的調治。

祝健康愉悅!

二、頸椎病與焦慮性抑鬱症狀診治體會

1、頸椎病較為常見,臨床要注意防範;

2、頸椎病可以與焦慮、抑鬱等症狀併發。一些病人常併發耳鳴症狀。

3、頸椎病分型較多,不同類型的頸椎病會有不同的臨床症狀;

4、頸椎病影像學檢查是其診斷的主要依據;

5、本病的診斷還要結合臨床症狀。光影像學檢查結果不是診斷頸椎病的惟一指標;

6、本病的治療應以綜合治療為主。單一治療的方法效果並不好;

7、針刺、埋線、火針、小針刀、中藥等,是本病的常用治療方法。但多綜合為宜;要在對頸椎病辨經脈、辨臟腑、辨病症等前提下應用中醫綜合治療。

8、焦慮抑鬱症狀的改善有助於頸椎病症狀的緩解與治療。故頸椎病治療要結合焦慮抑鬱症狀治療。

9、本病是一個較長期的治療工作。應堅持較長療程的治療。

10、自身心理的調節與配合治療,可使臨床治療頸椎病的療效提高。平時適當保健為好!

吳中朝

醫生

北京 北京 北京市

中國中醫科學院鍼灸醫院 中醫科

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