這樣測量血壓是錯誤的!實用正確的做法是這樣的。

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關於血壓的規範化測量,我國指南均有詳細介紹。但在臨床工作中,醫護人員對於血壓規範化測量的重視程度仍不夠。如果血壓測量資料不準確,會對正確的診療方案的製定產生很大影響。對於臨床上常見的影響血壓測量結果的因素,我們的研究生以老年高血壓患者為基礎進行了研究,其主要發現如下(各種體位時均測量右上肢血壓,本文所提供的數值均為收縮壓的差異):

7. 臂圍≤26cm的老年高血壓患者用常規袖帶測量較用大號袖帶測量增高5 mmHg,臂圍≥27cm的老年患者用大號袖帶測量較常規袖帶測量值降低4 mmHg。二者相比差異有統計學意義。

8. 以30例行冠狀動脈造影術的老年患者為物件進行的研究顯示,無創血壓較有創血壓降低約9 mmHg,達到統計學顯著性差異。
上述研究表明,臥位、立位、左側臥位、右側臥位、袖帶過鬆或過緊、肥胖患者不使用大號袖帶、聽診器胸件置於袖帶內等不規範的血壓測量方法均可顯著影響所測得數值,臨床工作中應予避免。門診環境下,為方便患者,可以允許患者穿著薄衣物(如厚度
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【附:血壓的規範化測量方法】

1) 選擇符合計量標準的水銀柱血壓計,或者經過驗證的電子血壓計。

2) 使用大小合適的氣囊袖帶,氣囊至少應包裹80%上臂。肥胖者或臂圍大者應使用大規格氣囊袖帶;兒童應使用小規格氣囊袖帶。

3) 測血壓前,受試者應至少坐位安靜休息5分鐘,30分鐘內禁止吸菸或飲咖啡,排空膀胱。

4) 受試者取坐位,最好坐靠背椅,裸露上臂,上臂與心臟處在同一水平。首次就診時應測量左、右上臂血壓,以後通常測量較高讀數一側的上臂血壓。特殊情況下可以取臥位或站立位。老年人、糖尿病患者及出現體位性低血壓情況者,應加測站立位血壓。站立位血壓應在臥位改為站立位後1分鐘和5分鐘時測量。

5) 將袖帶緊貼縛在被測者的上臂,袖帶的下緣應在肘彎上2.5cm。將聽診器探頭置於肱動脈搏動處。

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6) 使用水銀柱血壓計測壓時,快速充氣,使氣囊內壓力達到橈動脈搏動消失後,再升高30mmHg,然後以恆定的速率(2-6mmHg/秒)緩慢放氣。心率緩慢者,放氣速率應更慢些。獲得舒張壓讀數後,快速放氣至零。

7) 在放氣過程中仔細聽取柯氏音,觀察柯氏音第Ⅰ時相(第一音)和第V時相(消失音)水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數取柯氏音第Ⅰ時相,舒張壓讀數取柯氏音第V時相。12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全及柯氏音不消失者,可以柯氏音第IV時相(變音)為舒張壓。

8) 應相隔1-2分鐘重複測量,取2次讀數的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數相差5mmHg以上,應再次測量,取3次讀數的平均值記錄。

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