腎病患者如何最大程度「自救」?

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決定一個腎病患者最終是否有一個好的疾病結局,主要來自三個方面:1)病情本身;2)有沒有好醫生;3)自我管理。

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其中,患者是不是積極主動參與到慢性病的管理中,對預後起著至關重要的作用。我們的患者普遍缺乏對腎病知識的了解和認識、疏於自我管理,是導致相當大一部分本可以避免的腎衰竭卻走入了腎衰,本可以避免的心血管病死亡卻走向了死亡。

我們的腎友,如何在配合醫生治療的情況下,最大程度「自救」?

1、慢性病自我管理對患者的好處

這是我摘錄的2016年發表在著名醫學期刊AJKD上的一篇研究,綜述性結論是:各種形式的患教,增強自我管理,不但可以提高患者生活質量,還可以改善疾病結局。

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腎友要明白的是:我們通過對疾病的學習與管理,去做的每一點一滴努力,都不會白費,會不斷地回報到自身健康。

自己管與不管之間的預後差異,是巨大的。

2、該如何管理?

我們患者的自我管理主要分三塊,1)病情指標的管理;2)藥物的管理;3)生活方面的管理。

我們來詳細闡述一下

指標的管理

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1)血壓、血糖、血脂:血壓平時在家量,血糖、血脂每年最好檢查1次,保持在要求範圍

2)尿蛋白:根據不同病情要求,1~3個月左右定期複查,最好能維持到1g/天以下,更達標的是0.5g/天以下

3)血紅蛋白:關注貧血指標,防治貧血

4)鈣磷、PTH:腎功能3期以後開始著重關注,複查間隔時間根據病情1~12月不等,糾正鈣磷代謝紊亂

5)腎功能:3個月左右複查肌酐變化,保持穩定

藥物的管理

1)熟悉藥物的副反應:凡是藥物有作用,就有副作用,熟悉藥物副作用絕不是為了抵製用藥,去質疑醫生,而是更清楚副作用的情況下,發揮其正作用。

比如正在吃普利或者沙坦,就要明白可能的副作用是血壓降得太低、升高肌酐、升高血鉀;比如吃激素,就要明白激素可能會導致感染、面貌變化、失眠等副作用。(這些腎內科每一類常用藥,我們腎上線往期都有詳細介紹。)

你熟悉使用的藥物會有哪些副作用,才能更好告知醫生你使用後有什麼反應,在一些特殊情況如何特殊對待,這其中的門道都要慢慢掌握。

2)明白藥物不能亂吃:腎內科用藥一定是精簡的,能不吃的藥就不吃,不清楚的用藥,應該諮詢專業醫生後使用。

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3)特殊時期的藥物管理:比如備孕懷孕、感冒發燒拉肚子等特殊時期,藥物的管理。

生活方面的管理

1)運動:適量運動有助於康復,貴在堅持

2)飲食:低鹽飲食,有的需要優質低蛋白飲食等

3)心態:疾病是生活的一部分,拒絕疾病,就等於拒絕了這段生命,如何調整心態,是我們的必修課

這些方面,我用比較簡短的話總結了起來,但是,每一條,其中的學問都是很深,需要很長時間的學習與理解。我希望在我們腎上線公眾號的帶領下,以及我們即將推出的針對慢性腎病的管理系統,為大家改善疾病的預後做出最大努力,也希望,你願意和我們一起,越來越好!

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