兒童打呼嚕,沒那麼簡單!

ADVERTISEMENT

  很多家長反應,孩子晚上早早上床睡覺,一睡著就打呼嚕,聲音比大人還響,這可能沒那麼簡單!

  作者 | 醫行天下

  來源 | 醫學界兒科頻道

  兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是指兒童在睡眠時由於上呼吸道塌陷或阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足,伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻發血氧飽和度下降、白天嗜睡等症狀。

  國外資料顯示,兒童OSAHS的發病率為0.7%—10.3%,平均約為2%。很多家長反應,孩子晚上早早上床睡覺,一睡著就打呼嚕,聲音比大人還響,有時還會出現長時間的憋氣,甚至有些父母擔心孩子會不小心憋死過去,因而常常在夜里守著孩子不敢睡覺。而這部分孩子的父母也會經常因為孩子在課堂上不聽話,被老師找去開“家長會"。所以做父母的日夜擔驚受怕!其實,兒童OSAHS對兒童身心損傷是多方面的。

  一

兒童OSAHS的發病時間

ADVERTISEMENT

  兒童OSAHS的高發年齡有兩個:3—6歲和青春期的中、後期。其中,第一個發病高峰期與此時期兒童出現扁桃體和腺樣體生理性肥大的年齡相一致,即此時期患兒的呼吸暫停主要與肥大的扁桃體及腺樣體有關[1]。而不同的年齡階段,患兒的表現也有所差異,小於5歲的兒童夜間症狀最為明顯;5歲以上的患兒還可表現為白天的非特異性行為異常,如多動、易激惹、攻擊傾向、精神不振等。

  二

兒童OSAHS與睡眠的關係

  OSAHS的患兒最易出現的表現是睡眠不安、呼吸費力甚至是張口呼吸,以及異常響亮的鼾聲,但也有部分患兒無明顯的打鼾症狀。一部分患兒會出現異常的睡眠體位,頸項過伸、俯臥、膝胸臥位、半坐位、高枕支撐睡眠等。還有一部分患兒睡眠中有多汗、遺尿、夜遊、夜驚、突然醒覺,並伴有啼哭、窒息、呻吟等。

  三

兒童OSAHS與兒童生長發育的關係

  發育遲緩是生長發育期兒童OSAHS患者的主要特征之一,包括身材矮小、體重偏低等。幼小的兒童治療後可有不同程度的逆轉。雖然肥胖與兒童OSAHS發病沒有必然的聯系,但有研究表明,病態肥胖的兒童該發病率相對較高。為此有專家研究認為,兩種極端的體重狀態:超重伴發育遲緩或體重過低可較好地預測兒童OSAHS的疾病狀態。

ADVERTISEMENT

  四

兒童OSAHS與頭面部發育的關係

  睡眠呼吸暫停還會對患兒頜面骨的發育和牙列咬合關係的形成造成不利影響。大多數兒童在4歲時將完成60%的顱面骨發育,到11歲時基本完成。但如果存在睡眠呼吸暫停,這些兒童常會在睡眠中鼻塞、張口呼吸而導致口鼻呼吸模式異常,使得患兒會出現上述的頜面骨發育問題。據統計,大約有15%的睡眠呼吸暫停綜合征的患兒出現腺樣體面容(長面綜合征),表現為頜面狹長、齶弓高拱、下頜後縮、長度較短、顱頸角較大,面中部發育不良、上切牙外突並伴有牙列不齊等。好在大多數睡眠呼吸暫停綜合征的患兒經治療後,原有的頜面特征可以得到不同程度的恢複。

  五

兒童OSAHS的異常行為

  患有OSAHS的兒童,還可以出現一些非特異性的行為障礙,如食欲不振、營養不良、性格孤僻、表情呆滯、異常害羞、多動、易激惹、攻擊傾向或叛逆行為。部分患兒因為腺樣體肥大導致淸醒時也出現張口呼吸、晨起頭痛、精神不振、注意力分散、打盹、上課出現紀律問題等,甚至還可能出現認知功能障礙、智力行為、學習能力下降等。所以,OSAHS不僅影響兒童的夜間及白天的呼吸,而且影響他們的生育和學業。

  綜上所述,兒童OSAHS的影響不僅是睡眠不好,更多的是影響兒童的生長發育。隨著病情的發展,患兒可出現不同程度的發育遲緩、神經功能失調、中樞神經系統發育著心肺功能衰竭、智力低下等嚴重的並發症,所以各位父母一定要高度重視兒童的打鼾問題,及早發現、及早治療,還兒童一個健康的人生。

ADVERTISEMENT

  參考文獻

  [1]蔡謙,蘇振忠.兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征扁桃體腺樣體評價[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科.2006,13(7):437-440.

  [2]葉紅濤,楊王先,等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征兒童生長發育遲緩的臨床分析[J].當代醫學.2013,323(23):87-88.

  [3] O'BRIEN L M,MERVIS C B,HOLBROOK C R,et al. Neurobehavioral correlates of sleep- disordered breathing in children[J]. J Sleep Res, 2004,13:165- 172.

ADVERTISEMENT