腎髒,沒我們想象中堅強,這些傷腎行為,你有沒有?

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  “肥胖不僅是心血管疾病、糖尿病、高血壓等疾病的危險因素,還是損害腎髒的獨立因素。

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  意思是,光是胖就能引起腎病。”浙江省人民醫院副院長、腎髒病科主任何強教授說。

  腎髒作為人體的排毒器官,除了肥胖,在生活中,不注意控製自己的高血壓,擅自服用抗生素、解熱鎮痛類藥物、中藥、胃藥,甚至減肥藥,都可能傷害我們的腎髒,導致腎病。

  和保心養肝一樣,如何愛腎護腎,同樣值得我們重視。

  (製圖 章琳)

  原本幸福感超強的胖哥

  體檢發現蛋白尿3個“+”

  體重嚴重超標

  胡先生今年65歲,曾擔任某銀行的管理職務。他喜歡別人叫他胡大哥,這樣感覺年輕。

  60歲退休的他,身高173厘米,在退休五年前開始發福,體重“巔峰時刻”曾達到99公斤,體質指數為33,屬於肥胖範疇。

  為什麼會這麼胖?胡大哥說,可能是遺傳,他媽媽比較胖,但他爸爸瘦,弟弟也瘦。

  還有一個客觀原因是“太太做飯太好吃”。

  “做什麼都好吃,太太廚藝好,早餐和晚餐在家里吃,太太每天都要準備好多菜,早飯拌面煎餃蛋餅,還有雞蛋啊肉啊;晚餐更是厲害,四菜一湯甚至五菜一湯都有,紅燒肉、土豆燉牛腩,都是我喜歡的。”

  雖然發了福,胡大哥沒當回事,覺得幸福感超強。

  55歲那年,單位組織體檢,胡大哥查出了“蛋白尿”,還是3個“+”,體檢醫生專門打電話過來說,“這個指標說明你可能有腎病了,而且還有點嚴重,一定要去醫院腎內科複查。”

  胡大哥找到了省人民醫院腎髒病科主任何強教授,最後確診為間質性腎炎,而且到了中重度。

  

  何強教授說,肥胖者的腎小球處於高濾過、高灌注狀態,腎髒的工作負荷增高,長此以往,腎髒不堪重負,易發生“肥胖相關性腎病”,表現為不同程度的蛋白尿、腎功能不全甚至尿毒症。

  

  但肥胖相關性腎病在早期減重後,可得到緩解。

  所以,何強教授給胡大哥的第一個方子是“減肥:加強鍛煉,控製飲食”。

  嚴格按照減肥計劃,最初3個月,胡大哥瘦了40多斤,到醫院一查,蛋白尿只有1個“+”了。

  減肥效果很好,腎髒指標也在恢複,何強教授沒給胡大哥開藥,讓他繼續用“減肥處方”。

  說到做到,胡大哥的減肥計劃一直在持續,他已經保持這種狀態近5年。

  

  “其實,節食加運動半年後,我的腎髒指標都恢複正常了。何教授表揚我,行動力強。指數正常後,我的減肥力度稍微緩了一些,每天走5公里,早餐中餐正常,晚餐吃七分飽。

  

  不過,減肥成果依然保持著,前後我已經瘦了50多斤,很多人都說我像換了一個人,越來越年輕了!”

  高血壓沒好好控製

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  不知不覺變成了尿毒症

  浙江醫院腎內科陳麗莉醫生最近接診了一位38歲的男患者,姓王。

  王先生在杭州工作,身高一米七左右,體重將近170斤,偏胖。

  五年前,他檢查發現有高血壓,但他覺得自己年紀輕、身體好,就沒把高血壓當回事,既沒有定期監測血壓值,也沒用藥控製。

  這次王先生因頭暈不適來醫院就診,醫生檢查發現,他的血壓指標高達190/100毫米汞柱,血肌酐指標竟然比正常值超標了10倍,B超檢查發現,他的雙側腎髒都萎縮了,被確診為尿毒症。

  聽到診斷結果,王先生難以置信,自己只是血壓比較高,怎麼會變成尿毒症?

  “說到底,王先生的尿毒症還是和肥胖有關。”陳麗莉說,肥胖者多同時合並存在“三高”,也就是常說的高血糖、高血壓、高血脂,這些合並症狀會引起腎髒病情加重。

  高血壓會導致腎髒的血管承受壓力增加,時間長了造成腎血管及腎小球硬化,產生不可逆的損傷。

  在慢性腎髒病早期,患者可能沒任何症狀,或有些僅有乏力、腰酸、夜尿增多、食欲下降等不適,部分患者伴有輕度貧血等,常常被忽略。

  到了後期,上述症狀會逐漸加重,進入尿毒症期,以後則進一步加重,有時可出現惡心嘔吐、食欲下降、口有尿臭味、睡眠障礙、少尿或無尿、水腫、皮膚干燥瘙癢、高血壓、心力衰竭,或出現胸悶氣急,不能平臥、神誌不清、昏迷、抽搐、心律失常等,甚至會有生命危險。

  產後媽媽吃減肥

  藥導致急性腎衰竭

  有些女性為了形體漂亮,通過藥物減肥,這也可能會引起與藥物相關的慢性腎病。

  前不久,浙江省中醫院腎內科副主任陳紅波接診了一位30歲的產後媽媽林女士,為了減肥,吃了一種不知名的減肥藥,結果全身浮腫,連著兩天解不出小便,檢查後被確診為急性腎衰竭。

  林女士身高一米六左右,體重140斤,去年年底生完寶寶後一直瘦不下來,趁著斷奶期,想快速減肥。

  一家美容院里的老板娘,悄悄給她推薦了一款減肥藥,說是不用節食,也不用運動,只要每天吃幾顆藥就能快速減肥,吃了也不會像別的減肥藥那樣拉肚子,“非常安全”。

  結果林女士買回家後一天三頓、每頓三顆這麼吃,絲毫不敢鬆懈。

  連續吃了3周後,她連著兩天解不出小便來,整個人浮腫得厲害,連眼睛都快睜不開了,這才趕緊上醫院急診。

  到醫院檢查發現,血肌酐指標達到了正常值的4倍,被確診為急性腎衰竭,立即做血透治療。

  一直透析了兩周,她的小便才慢慢恢複。

  

  “通過腎穿刺的檢查結果,我們判斷是藥物引起的腎損傷,根據經驗判斷,她很可能是吃了含有馬兜鈴酸的減肥藥。”陳紅波副主任說。

  

  馬兜鈴酸有一定的利尿功能,一些減肥中藥里也含有這個成分,不少愛美女性為了減肥,結果吃出了急性腎損傷。

  晨起發現眼瞼浮腫

  小便泡沫增多要警惕

  

  “近30年來,隨著醫學技術的發展,在這麼多慢性病中,腎髒病是唯一一種病死率不降反升的疾病。”從事腎髒病臨床工作近30年的浙江大學醫學院附屬第一醫院腎髒病中心副主任吳建永主任醫師說。

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  這一方面與人口老齡化,糖尿病、高血壓比率增高,導致繼發性腎病增多有關,另一方面與疾病年輕化有關。

  如何早期發現腎髒病?

  浙大一院腎髒病中心李恒副主任提醒,若出現以下五種現象,要及時就診——

  水腫:晨起眼瞼或面部水腫,午後多消退,勞累後加重,休息後減輕。

  高血壓:腎髒病引起的高血壓與其它高血壓一樣,也會出現頭痛、頭昏、眼花、耳鳴等症狀。

  尿量過多或過少:以前晚上不起夜,或者偶爾起夜一次的;白天小便突然減少。

  尿化驗異常:尿常規檢查發現有蛋白、紅細胞、白細胞、尿糖等,都應做進一步檢查。

  沒力氣:腎功能不好時,很多廢物難以從尿里排泄出去,會出現精神不振、疲勞、乏力等感覺。

  腎髒病高危群體,一定要定期做腎髒相關檢查,並請專業醫生幫你解讀檢查結果,做到早發現早治療。

  護腎

  養成健康的生活方式很重要

  腎髒作為人體的排毒器官,當體內的“毒素”一時排泄不了,往往會堆積在腎髒中造成損傷。

  “是藥三分毒”這句古話有一定的道理,專家提醒,對於不規範使用藥物造成急性腎損傷,這點需要引起大家的足夠重視。

  

  何強教授提醒,西醫養腎,很重要的一點是“不要亂吃藥”,即使是非處方藥,在服藥之前最好也谘詢相關科室的醫生和藥師,按照說明書的藥量服用,不要多吃、亂吃,更不可和其他藥混著吃。

  

  另外,生活方式也很重要,久坐傷腎、少飲傷腎。

  經常坐著,身體的水分無法及時排出,腎髒就容易堆積毒素。

  同樣,多喝水、多上廁所,也能幫助腎髒排出毒素,保持身體健康狀態。

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