嗜酸性哮喘急性加重期臨床表現或可更嚴重

ADVERTISEMENT

哮喘是一種以可逆性氣道受限為特點的氣道疾病,偶有急性加重。雖然目前對於穩定期哮喘患者炎症分型已有一定的研究,但急性加重期炎症分型卻少有評估。痰嗜酸性粒細胞增多的哮喘患者穩定期儘管給予最佳治療,但仍有重度氣流阻塞發生。

氣道嗜酸性粒細胞增多與哮喘急性加重風險增加相關,然而其對急性加重嚴重程度的影響很大程度上尚未清楚。來自丹麥的 Bjerregaard A 醫生團隊研究了急性加重期間痰炎症分型及其與急性加重嚴重程度和治療反應之間的關聯,結果發表在近期的 Respirology 上。

研究自 2013 年 7 月起納入 12 個月期間因急性加重而入院的 16 歲-45 歲哮喘患者並隨訪 4 周,即患者在住院 24 小時內和 4 周之後不管臨床結局如何都進行指標測量。

研究評估了研究期間患者的誘導痰,並對患者進行肺功能測量,動脈血氣分析,撥出氣一氧化氮分析,白細胞計數,並進行常見呼吸道病毒和細菌篩選。研究主要結局指標為急性加重和隨訪時的第一秒用力呼氣容積(FEV1)。次要結局指標為疾病嚴重程度的其他標記物(如呼氣峰流速,動脈血氣分析等)和哮喘控製問卷(ACQ)。

ADVERTISEMENT

研究中將嗜酸性急性加重(EE)定義為痰嗜酸性粒細胞 ≥ 3%,而非 EE 則為痰嗜酸性粒細胞<3%(NEE)。

本項研究共納入 47 名患者,37 名(97%)患者在基線時(急性加重時)即成功取得了誘導痰,其中 43% 患者痰嗜酸性粒細胞 ≥ 3%(EE)。EE 患者第 1 秒用力呼氣容積預計值(FEV1)%(70.8%)比 NEE 患者(83.6%)更低。而且,EE 患者住院期間更傾向於需要輔助吸氧(63% vs 14%)。

EE 患者與 NEE 患者呼吸道病毒患病率相似(44% vs 52%),細菌感染也相似(6% vs 14%)。撥出氣一氧化氮(FENO)與痰嗜酸性粒細胞相關(ρ= 0.57),其預測氣道嗜酸性粒細胞增多的敏感性為 86%,特異性為 70%。

該研究表明嗜酸性急性加重患者臨床上可能比 NEE 患者更嚴重,這進一步表明我們需要甄別出這類高風險人群並給予特異性幹預。

ADVERTISEMENT

» 丁香園

ADVERTISEMENT
ADVERTISEMENT