帕金森病早在診斷 7 年前即可出現日常生活能力受損

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帕金森病(PD)是一種常見的神經退行性疾病。既往研究顯示,在 PD 患者臨床診斷時,其就已經出現了一系列運動和非運動症狀,且顯著影響患者的日常生活功能。但這些症狀出現的時間順序目前仍不是很清楚。

為此,美國的學者 Sirwan 等進行了一項巢式病例對照研究,觀察了在 PD 患者診斷前 23 年內日常功能、運動和非運動症狀出現的軌跡。該研究結果發表在近期的 Brain 雜誌中。

在 1990-2013 年之間,研究者對受試者反覆進行標準化的日常功能、PD 的運動和非運動症狀的評估,包括:

1)日常功能:採用 Stanford 健康評估問卷,Lawton 工具性日常生活能力量表;

2)運動症狀:運動遲緩、震顫、肌強直、姿勢不穩、姿勢異常;

3)非運動症狀:認知功能(採用簡易智慧狀態評估量表、Stroop 測試、字母-數字轉換測試、語詞流利性測試),情緒(流行病學研究中心-抑鬱量表,漢密爾頓焦慮和抑鬱量表)和自主神經功能(血壓、瀉藥使用等)。

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在隨訪過程中,有 109 例受試者診斷為帕金森病,根據年齡和性別特徵給每例 PD 患者匹配了 10 例正常的對照者。比較帕金森病患者和對照者之間日常功能和其他臨床特徵的發展軌跡的差異。

研究結果顯示,與對照者相比,PD 患者在診斷前 7 年更多地出現工具性日常生活功能異常,運動減少或運動緩慢、震顫以及輕微的認知功能缺損的發生頻率更高 。

在 PD 患者診斷前 5 年內,患者開始出現其他額外的運動症狀,包括姿勢不穩、肌強直和姿勢異常等,且基本性日常功能也出現問題。PD 患者同時也逐漸出現焦慮症狀、抑鬱症狀以及使用瀉藥等。但僅在診斷前 1 年內,PD 組與對照組的差異才出現顯著統計學差異。

該研究結論認為,在 PD 患者的診斷前期,工具性日常生活能力受損的出現早於基本性日常生活功能受損;前者通常是需要運動和非運動功能同時參與。

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