範永全丨研習各家所長,走自己中醫之路

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第二十八期

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範永全副主任醫師,畢業於黑龍江省中醫藥大學。中醫方面秉承黃元禦、李可。鍼灸方面受教於伯父,火針、毫針、鋒針並用,堅守純中醫、古中醫,徵戰急危重症、疑難病一線。

擅長治療:各種良惡性腫瘤、急慢性心衰、心率失常、腦中風急救、類風溼、乾燥綜合徵、腎衰、肝硬化、血液病、哮喘、糖尿病、各類面板病等。

採訪筆記

跟木槿到達九味堂醫館大門的時候剛剛好遇到範大夫,範大夫待人隨和,臉上帶著笑容引著我們到自己的診室,令人印象深刻的是範老師的眼睛明亮有神,談話到激動的時候眼神更加犀利,聲音也變得越來越洪亮,再加上豐富的表情動作,整個採訪過程範老師給我們留下了很深的畫面感。

“我對於現在的中醫醫療體繫有一個基本的認知框架”,採訪之初範大夫便這樣說道,“中醫來源於《易經》,《易經》發展出《內經》。內經裡藏象歸類,就是取類比象;取類比象就是易經的思維”。

範大夫認為中醫發展到現在,劑量的運用丟失了,並由李可老前輩還原了真相。在中西醫問題上他表示要吸收掉西方醫學有用的枝葉為中醫所用。

採訪中範大夫便拋出了許多有意思的觀點,範大夫認為病就分為兩種,虛證和實證:“一個實證,一個虛證,這太通俗了。可是誰真的懂呢?幾個大的齒輪——五臟六腑,順則不病。順就是人按五行生剋之理,互相扶持,互相依賴,病實就是中間不順了,一個齒輪咬到另一個齒輪,銜接不好打架了”,病虛就是齒輪自己轉不動了沒動力了。

採訪現場·對話範永全

我對於虛實背後的深層認知是元氣問題,元氣充足會使很多矛盾得到解決,會使這個齒輪執行更加順暢。元氣就是每個人帶的一個終身電池,終身電池就是原子能,一個航母放一次原子能可以用一百年。我們人也是,是天生的,我發現這個元氣跟人體的裂變和聚變類似,這是一種生命的全息理論。

我們每天都在一次爆炸,每天新生命的開始,然後我們每天都進行一次核聚變,然後再進行一次核裂變。飲食其實就是聚集能量,就是引爆你的核能量的東西。

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五味子:說說您對《傷寒論》研究。

範永全:很多人把《傷寒論》作為一種文化的點綴,這很可怕。比如說一個純正搞傷寒的,現代誰能超過胡希恕呢,誰能超過馮世倫呢?與他倆並駕齊驅可以。反過來說,這兩個人請問他們一輩子治過腫瘤嗎?治過肝硬化嗎?治過心衰嗎?在他們的病案裡是幾乎沒有。這裡面涉及到一個問題,源於日本的方證對應,在臨床當中方證對應,你能不能當仁不讓,不用胡亂猜謎的治一個病。中醫要發展,隻靠幾個悟性高的人怎麼可以。比如某個人有牛皮癬可以用方證對應,那你說這個方證對應它裡面的哪一個證,吃上藥,然後效如桴鼓?我認為當下應該對中醫去魅化,那些把《易經》迷信化江湖化,把中醫之乎者也化,坐而論道故作高深的“文人中醫”是在害中醫。這種“魅”對中醫是很嚴肅的問題。中醫更不能養生化,要有更多的人敢站出來和西醫亮劍,做李可一樣的中醫脊樑!所以我的結論是,《傷寒》經方是按照卦象卦序原理設定的,所以有真武湯,青龍湯,白虎湯,朱雀湯之類,為什麼桂枝湯叫小陽旦湯,是值得思考的。

五味子:治病十年無可讀之書。

範永全:作為一個一線的中醫,看到病人痛苦的時候,我想的是治好病,不要說什麼派,中醫是無派的,而且醫生最好的老師是患者,最好的經典是實踐。可能很多書當時我讀不懂,可是我實踐之後再讀書就懂了。現在經典可怕之處就在於以文解文,以字解字。你能不能也像西醫似的在某些方面可稱獨孤九劍,拿過來就戰,戰就必勝。

五味子:中醫不是這樣的思維。

範永全:對,中醫不能讓他過於學術化,當然它本身是學術。中醫就看“象”,“象”是什麼,就是打比方的聯想概括能力。在鍼灸方面我很讚賞以賀普仁為首的三通療法。我覺得鍼灸很多方面都失傳了,而且失傳得非常驚人。火針如何去用、怎麼去用,本身也是需要重現與開發的。應用傷寒論的方子,六經辨證,最好的就是黃元禦,我隨時都放在身邊去翻讀。但我很少用他自立的方,隻學他的理,萬病歸宗和一氣周流這個事解釋的很清晰。

五味子:您認為黃元禦對您最大的影響是什麼?

範永全:首先,他實實在在地告訴你五臟六腑每一個功能,他解釋為什麼要這樣立方,他用一氣周流的方式把《內經》、《傷寒論》銜接起來了,而且用起來非常好;另一方面給我重大的啟示是李可的很多東西不期而遇的與黃元禦的東西相合了,或許和彭子益圓運動那一部分也有影響。

五味子:您剛說中醫的本源來源於《易經》。

範永全:我發現中醫確實脫胎於它,我也是一直在悟這個道理。易經有個先天的太極圖,還有個後天的,它是一種宇宙論,也是系統論,也是我們講的認識論。它能指導萬物,說萬事萬物都有陰陽,很有意思。比如說先天八卦,原來沒有人沒有生命,也就是無極,沒有陰陽,上下不分,我感覺這和宇宙爆炸之前有點像了。混沌的時候,粒子飛得到處都是,濁者下降,清者上升,這個時候天地之間發生了愛情,於是產生了生命,我們是天地之子。

人是屬土的,五臟裡的四象以土來運化上下。中醫後來發現人就是以水火之間的交換作為健康的標準,從卦象上就能看出來,因為這兩卦有中證不偏的特徵,所以先天八卦是乾坤定位於南北,而後天八卦也就是“生命八卦”是水火立於南北。也就是先天造了個人,後天水火交流維護這個生命。產生是一回事,推動發展是另一回事。假如人體從中間切開,上面屬陽,陽地偏熱這時應該是陰來控製的,必須要由水來平抑它;人體下面就是陰地,就要用火來控製。好的人體上面是水,這叫水火既濟卦,於是好的生命腎氣充足,沉得住氣,火氣能沉到腎裡面,這就是健康,在過去來說就是修身,用陰陽平衡之理來戒定慧。

修身之後,要用這個理來齊家——男人很有力量,但是在家裡要愛惜他的女人,處於低位;但是女人很柔弱,處於高位,這樣才能發生愛情。地天泰,地在上,女人要捧起來,男人要處於低位承載一些,這個家庭就和諧。我們發現解釋傷寒論的時候,傷寒論的用藥完全是按照這個規律。

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五味子:那麼你又是如何理解西醫的呢?

範永全:這是我一直反思的問題,說到反思就讓我們從“科學”這個名詞開始,這個詞不管怎麼解釋,給所有的現代人一個基本的印象他就是“穩重、紮實、可靠、可控”的代名詞,也許他有弱點,但他是不斷修正自己的,鑽研與工匠精神往往就是社會對“科學”的共同認知。

雖然說,西醫發明瞭疫苗,於是天花之類絕跡;在中醫的啟發下發明瞭青蒿素,於是瘧疾得到很好的控製;發明瞭激素抗生素救治了許多急危患者。但這讓我們人類產生了極大的野心,以為按照如此的邏輯和模式研究下去,各種疾病就會絕跡,人間的天堂土豆牛肉為期不遠。現實是,想象中豐滿可靠的科學西醫在現實之中骨瘦如柴——不必說國家立法禁濫用抗生素,不必說濫用手術致人後遺症,不必說羅一笑隻是體檢發現所謂白血病,钜額醫藥費遍插管子僅僅3個月痛苦離開人世 ,更不必說SARS的肆虐,是中醫力挽狂瀾,卻被新聞媒體掩藏淡化。那次非典之後,作為總指揮的國務院副總理吳怡決心退休後研究中醫……。人們的心頭蒙上霧水不斷地增加了疑惑與惶恐,如此強大如神的科學何以如此不堪?

這時它會說我們中醫不懂西醫,所以有必要說說西醫主要說了什麼,他說的就是一被稱為有機質的大塊蛋白上面有電線有管道,這塊帶腿兒的蛋白還能合成一些叫激素的藥品,這個蛋白簡直就是天然大藥庫,每天都有病,每天都療傷。比如西醫說每天都產生腫瘤細胞但都被身體的免疫系統巨噬細跑大口吃掉。

從業內來說,西醫就是個三理一剖,哪三理呢?當然是生理、病理、藥理;一剖就是解剖,為了搞西醫研究,他們要首先把這塊蛋白剖開,看他正常是什麼,不正常是什麼,然後模仿這個藥庫造藥那就是藥理,簡單地說就是看看是什麼病,後造什麼藥。更專業一點說就兩種病,第一種是炎症,什麼意思呢,就是細胞破了,裡面好多東西跑出來了;第二種就是細胞最裡面的叫基因的電腦程式壞了於是叫腫瘤。

從來西醫的發展都和當時科技水平息息相關,過去沒有霧霾,沒有地溝油,沒有化肥農藥,沒有原子彈,沒有汽車尾氣,沒有光電輻射,沒有水汙染,沒有人工智慧對人類的威脅。現代西方科技以一個刻苦的鑽牛角尖的精神造了不少病同時又造了不少藥。

他們自古就有一個哲學之問——人哪裡來,又那裡去。這一問不要緊,人們開始不斷探究浩渺宇宙,極小粒子。終於有一天西方的哲學家尼採大聲疾呼——上帝已死。那麼誰來做主宰呢?當然是優等人種。總的來說,許多科學家沒有任何信仰,把科學技術當作最後的信仰與終極追求,所以西方人經常談主義。傳統信仰破壞了,新的價值體系開始眾說紛紜,什麼悲觀主義,什麼實用主義,什麼存在主義,什麼唯意誌論,人本主義…..。總的說來,強調人的全知全能!

這些年讀了一些西方思想界的書,發現它們和中國的易經思維體系下的生存哲學真的很大不同,尤其近現代哲學思想在科技水平的帶動下,他們破掉了過去的宗教的禁錮,把人本把追求現實現世的生存作為主要意義,說哲學談思想要幹什麼呢?其實就是說清楚他們的自我主義和破壞主義,他們的主義對待治病上特徵尤其明顯。中國人的思維有很明顯的自然主義特徵。現實中,西方科技忽略這種思維,他們鑽研一個細胞,鑽研一個樹葉發現所有生物都差不多,看不到中醫所說的氣,更不要想象氣的升降浮沉,它們隻關注有機的無機的元素,打散拆開替代是西醫主要特徵。

也正是他們思想體系的“唯眼論”、唯邏輯實證,所以他們更能直接的去治病而不是治證,更能所謂的治標不去治本,這不好嗎?也好,在我看來,西醫最顯著的特徵就是注重守住關鍵的生命指徵,比如說呼吸、心跳、血壓、疼痛、腹瀉、嘔吐、頭暈、排尿、發熱、黃疸。在西醫醫院從事中醫工作,我經常帶著銀針和中藥參加西醫住院處的會診,他們注重守住生命關健指標的思想讓我很受啟發。但許多人不禁疑問,急救守關鍵指標需要你一箇中醫嗎?當然是這樣的。

說西醫隻是從物質層面談醫學也不完全對,他們也有社會-生理-心理三位一體治療方法,發展了不少的心理學流派,臨床中也經常應用什麼暗示療法,系統脫敏療法,但這類的方法也像鎮痛片一樣,對於真正的心理疾病效果很不好,表面高大上,可是就有那麼多的患者無法治癒然後找到我們中醫,中醫說腎藏精,心藏神,精與神互化,臟腑藏著三魂七魄,這就有點信仰的味道了。目前來說,西醫對焦慮症、抑鬱症這類慢病目前也沒研究出是什麼原因,假說很多,終生服藥把人弄得不成樣子。

記得2013年深圳市作家協會主席李蘭妮做客鳳凰衛視《鏘鏘三人行》欄目,談抑鬱症就提到在他治療期間,深圳某大醫院精神科的一個博士,是他的主治醫師,也患上了這個病,結果跳樓自殺了,因為他知道這個病很難治癒的,可我卻治癒很多,倒不是多麼好治,主要中醫的自然主義身心靈一體的治療,她也不過就和免疫病一樣的慢病,需要身與心的康復治療,打個比方這就是個“心靈類風溼”。可笑的是有人說類風溼是不死癌症,那是因為沒弄懂中醫的原理與手段,這病我治癒的還少嗎?

五味子:中醫是怎麼治好病的?

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範永全:這個我們也要明確中醫的思考方式,身體就是藥庫。藥庫鑰匙丟了,這時候我給他配鑰匙,開啟之後就不用我了;但是有的鎖上鏽太厲害了,就要力量大一點,甚至拆門。

五味子:作為醫生就是幫助一下身體。

範永全:對,就是幫助,無論到什麼時候都不能狂妄。有很多病並不是西醫說的無能為力,也不是某些中醫的故弄玄虛,局面複雜沒有現成方法,就隻能憑自己和他人經驗量身定做,並預見接下來的可能性,有時我並不完全知道有些病是可以這麼好的,大的方向沒錯就行。當他們說是我的功勞的時候,我是多麼地暗中感念患者的配合,當然我說的是極端的病例,所以說疾病是醫生最好的老師。

經典案例

五味子:您治腫瘤分不分良性和惡性?

範永全:不分,隻是元氣虧,症瘕積聚,所以潘德孚老爺子有“天下無癌論”。我的思路是陰陽調和是根本,但疾病狀態,陰陽分離一定程度的時候,隻能守住兩本。當腫瘤很大已經擴散,我們說的陰陽欲離決時,我們也隻能是輔助他。但是許多良性腫瘤,我們用火針和中藥直接打掉,自己慢慢吸收了。惡性腫瘤有黑洞的性質,對身體有極大的侵蝕性,這樣的病人一定是元氣大虧的。

五味子:現在惡性腫瘤的治療能夠到達什麼樣的地步?

範永全:惡性腫瘤是醫療前沿,是陰陽離決的前奏。作為中醫生是調和陰陽的,把腫瘤裡的陽氣拉回到身體裡,本身就是一個艱難的課題。我治療過姓薑的一個肝癌晚期的男性患者,上海腫瘤醫院告訴他隻能活三個月,當時他手術也手術不了,還有肝轉移膽管癌,轉肽酶正常值大概是50,他當時從地方醫院轉到上海時達到1000上下,其他指標都很高,轉氨酶近200,治了一個月,漲至近2000,這是一個急症,控製不住生命直接就崩潰了。我說我隻治十天,如果有效我們就接著往下治,然後十天降了二百多,治了三個月以後,其他值都正常,但是轉肽酶仍800—900,這個時候我就是幫他扶住正氣,維持生命。後來他活了將近一年,之間因其他原因停止吃藥,之後逐漸膽管瘀阻滿身黃疸,在黃疸達到二百多的時候,我仍然在一天之內把他的黃疸給退掉了,他又活了近兩個月。

五味子:說一個比較典型的病例。

範永全:滑冰的世界冠軍範可新的母親得了腎小球腎炎三年,吃激素股骨頭壞死了。當時是我治癒的一個腎衰患者介紹她來找我,但是他不相信,先到省祖國醫學研究院治了近一年效果不好,後到哈醫大二院吃激素兩年結果腎小球沒好,股骨頭竟然壞死了,二期急症疼痛難忍。我採取中醫急症的處理方式,穩定軍心,取得了信任。前後給她母親治了三個半月,所有的腎的指標都正常,股骨頭恢復,一月份回訪仍然一切正常,近兩年了。

股骨頭壞死就是因為裡面的血瘀了。通俗點說,股骨頭裡面是一個網狀結構,網狀結構裡面充滿了血液並迴圈。如果吃大量激素就會造成骨質破壞、血管潰瘍、供血不好、乏氧。一個組織要是沒有了氧氣,就會逐漸壞死,股骨頭裡面成網狀空洞結構被腐蝕而充滿壞死的血,壞死的血發酵後就從骨頭外面的膜鼓出來。骨膜裡充滿了豐富的神經,腐蝕的炎性物質刺激到神經就會讓患者坐立難安的疼。我為什麼一談到中醫就這麼興奮呢,我覺得中醫真的是好東西。雖然很多東西是我們自己都沒想到的,可能得到了讓自己都驚訝的結果,但是說明中醫能幹很多大事。

五味子:您除了寫文章之外,如何影響身邊的人對中醫的看法?

範永全:這個特別重要,這叫傳道。傳道的物件不僅是你們懂行的這些人,往往還有患者,他們是你的傳播者。我有一些鐵患者,這些人往往用自己的生命來體驗你的思維,體驗你的哲學,出去之後給別人講,把患者弄成半個醫生了。隻要我有時間我就願意講,我講這個的時候又能用他的病證明,還能把病講清楚。患者的傳播不僅是對中醫本身,對於我本身也是發展。我們就是懷著一種感念,一種原動力,他們也懷著一種共同目標,往往是走在一條路上自然發生,到後來很多患者和我們變成了生命的延續,是一種氣場的融合。這個很奇妙的,所以說做醫生活著的樂趣就在這裡了。

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