利多卡因很常見,過敏休克怎麼辦?

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點滴共分享,不斷求進步.歡迎關注新青年公眾號醉美醫聲,我是本期主播吱吱。今天讓我們一起學習百變利多卡因引起的過敏性休克。

  

過敏性休克十分罕見,一旦發生,情況危急,後果嚴重。因此,需要我們在日常工作中提高危機意識,一旦患者發生過敏性休克應馬上采取相應應急預案,爭取黃金搶救三十分鍾,保證患者生命安全。

  

利多卡因,是我們臨床麻醉過程中的常用藥物,抑製插管反射、治療室性心律失常、輔助鎮痛、區域阻滯等都能看到它的身影。但因目前臨床上對該藥使用前的藥敏試驗尚未形成共識,加之臨床應用需求增加,其引發的過敏性休克等不良反應也日漸增多。

  

  

利多卡因引起過敏性休克的臨床表現:多為胸悶,喘憋,呼吸困難,血壓進行性下降,心率增快等。部分患者伴有惡心、嘔吐、皮疹、全身瘙癢等症狀。

如果首先考慮患者是因使用利多卡因所引起的過敏性休克。應馬上組織醫務人員進行搶救。那麼,在配合搶救過程中,低年資麻醉醫生們需要做好哪些方面的準備,才能確保自己不慌不亂,積極配合上級醫生進行搶救工作呢?

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  1、首先,立即停止使用利多卡因,連接氧源,4~5L/min高流量吸氧,保證患者呼吸通暢。

  2、迅速建立靜脈通道第一時間靜脈推注地塞米鬆10mg。

  3、對收縮壓低於70~80mmHg,呼吸困難嚴重者,早期給予腎上腺素肌注,劑量0.5mg。也可使用0.1~0.5mg緩慢靜注(以生理鹽水稀釋到10ml)

  4、給予抗休克藥物,1~2mg去甲腎上腺素+100ml生理鹽水中,以4~10ug/min靜滴。多巴胺加生理鹽水稀釋到10ml,2mg分次給予。根據血壓隨時調整。

  5、備好氣管插管相關物品。

  6、心跳驟停者立即行心肺複蘇。

  

過敏性休克的預防措施:我們要關注重點人群,在既往有藥物過敏史,尤其是有多重藥物過敏史者,應謹慎使用或用藥前皮試。嚴格掌握藥物適應症、禁忌症。用藥後10分鍾內,加強監護。

在此僅僅是給低年資麻醉醫生們一些建議,在具體搶救中,還要聽從上級醫生現場指揮,為患者生命爭分奪秒,與死神賽跑。切忌自作主張,影響搶救進行。

  好啦,今天的知識分享到此結束,感謝您的收聽。期待每周與您相約,新青年麻醉論壇,致力於讓每個麻醉同行平等地提升自我。

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在有生的歲月中,以滿心的喜悅迎接並送走每一個日出日沒。

本期主播:吱吱

  

撰稿:麻薯

後期:麥克

排版:肖卓

手繪:朱玲

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