膽囊切除術後,我吃飯怎麼吃 還能不能吃肉?

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膽囊結石膽囊炎,一個普外科發病率非常高的疾病,每年膽囊切除的病人那麼多,很常問的一句話是:我還能不能吃肉?

作為一個普外科的醫生,我的回答是:能吃,但不是現在!

因為膽囊切除術後,對於術後的飲食管理是非常仔細和嚴格的,為什麼,因為你的膽囊沒有了!

病人會反問:可是,術前,醫生你給我說的是切了膽囊對飲食影響不大啊,你會不會騙了我啊?

其實,醫生並沒有欺騙你!膽囊切除對於飲食的影響不打,不代表沒有影響,但是影響是短暫和輕微的,而不是長期和嚴重的。

我們都知道。膽囊隸屬消化系統,是個消化器官,但是很多人一說消化,都想到的是胃,而對膽囊瞭解很少,甚至有人認為切除了膽囊,沒膽了,人的膽子會變小。

其實,膽囊的功能很多,包括儲存、濃縮、排泌膽汁和分泌等功能。但是雖然有這麼多功能,但它並非具有不可或缺的功能,並不像人們通常認為的:切除了膽囊,患者就沒有膽汁了,沒有消化功能了。

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以前說過,膽囊不是分泌膽汁的器官,真正的膽汁是肝臟中的肝細胞分泌的。肝臟每天分泌的膽汁匯入膽管,即使正常人,也是很大部分經膽管排入腸道,只有一小部分膽汁流入膽囊進行儲存和濃縮。要知道膽囊的體積很小,總共容積約為50ml左右,而肝臟分泌膽汁成人每日分泌量約800~1000ml。

當人進食時,膽囊會反射性地將其中的膽汁排入腸道,參與食物的消化和吸收。可見,膽囊只是類似一個儲水池,類似於鄱陽湖對於長江的作用:涵養水源,調蓄洪水。膽囊的功能只是通過集中排入一定量的膽汁入腸道,對消化功能起到一定的輔助作用。

當患者得了膽囊結石,合併嚴重的膽囊炎,膽囊的功能會進一步下降,甚至完全喪失輔助消化功能。這時候,它其實對於病人的消化功能來說,反而是一種負擔。很多膽囊炎的患者,吃飯稍不注意,進食了油膩食物,吃的過飽,就會出現劇烈的膽絞痛,生活質量明顯下降,而切除了膽囊,患者的進食會明顯改善,反而提高了生活質量。

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切除膽囊後,機體便失去了膽囊的功能,會出現部門併發症,如表現在脂肪消化功能方面,由於沒有濃縮的膽汁進入小腸,腸內膽汁酸濃度降低,膽鹽的含量也比正常人減少一半。而當患者如果攝入的食物中脂肪含量較多,也會引起脂肪的消化不良並影響脂溶性維生素的吸收,有一部分乳化不全的脂肪性食物隨糞便排出,這時病人就會出現腹瀉。另外,膽囊切除之後,肝臟產生的大量膽汁沒有經過膽囊儲存、濃縮,就直接源源不斷地進入腸道,這對於空著的、沒有食物的腸道也是一種刺激,也會引起腹瀉或大便不成形。

所以,有一些患者術後也會驚喜的告訴我們,早知道早切了膽囊,不但治好了膽囊結石膽囊炎,我的便祕也治好了!

當然,只是一部分人出現腹瀉的情況,而且大多經過一段時間後機體會逐漸適應和代償,這一過程需要2~3個月。

這一段時間,通過膽管的代償性擴張可以獲得自身的調節代償。因此,在術後出院時,醫生都會交待患者:不要吃肉、尤其是肥肉,油炸食品,最少堅持2-3月。3月後可以逐漸正常飲食。但依然建議保持低脂肪、低膽固醇、高蛋白質的膳食結構,忌食肥肉、油炸食物,忌飲酒、以免影響肝臟功能,或造成膽管結石。適量吃肉,也建議魚肉、瘦肉等。

需要強調的是,並非所有的膽囊疾病患者都應該切除膽囊。對於無症狀、體檢發現無合併膽囊炎的膽囊結石患者,可根據情況行膽道鏡下微創膽囊取石術,保住膽囊。

所以說,對膽囊疾病患者的治療方式要因“人(病者/醫者)”而異,因“膽”而異。根據每人的具體情況,確定切除膽囊有利還是保留膽囊更有利。


» 醫護訊

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