【微講堂】這種“暈”很多人都不知道看什麼科,一院一姐話你知

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  2017年

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  最受期待的微講堂

  

  

  大家好,第1期《健康微講堂》上周自首播後得到廣泛好評!這是惠州市第一人民醫院訂閱號獨家推出的原創健康新欄目,旨在通過視頻講授的方式,以通俗易懂的方式向大眾講授時下備受關注的健康話題,為大家解難釋疑,每期所邀請的嘉賓皆是專業的學術權威,敬請收看並分享!

  《健康微講堂》

  每周三更新,敬請關注

  

  本期話題:頭暈

頭暈是一種非常常見的症狀,也是患者到醫院就診的最常見原因。但是到了醫院,看著綜合醫院五花八門的各個專科科室,患者常常犯難了,不知道該掛哪個科。問分診台的護士吧,也說法不一,有說去神經科的,有說去耳鼻喉科,還有的建議去心血管科的,那麼到底如何分辨頭暈該去什麼科,讓我們聽聽耳鼻喉頭頸外科主任醫師祝曉芬怎麼說吧!

  

  

  文字版

  了解眩暈

  起床時頭暈要看耳鼻喉科?

  “頭暈也要看耳鼻喉科嗎?”在臨床工作中,耳鼻喉科醫生經常遇到這樣主訴的患者。“我頭暈老是不好,一起床看東西就天旋地轉,一陣一陣的,在神經內科、心內科院門診了一堆檢查,CT、核磁、心電圖都沒發現問題。那邊醫生卻建議我來耳鼻喉科看看!”很多患者不理解,我頭暈為什麼要看耳鼻喉科,醫生怎麼把我推來推去的,讓我耗費那麼多時間和精力!這暈到底什麼引起的?

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  “暈”大有不同:

  首先,看病之前我們要鑒別暈的種類。我們將頭暈初步分為了四類。

  第一類是失衡,站立行走不穩,有“踩棉花感”或“坐船感”。多由神經系統疾病引起。這種情況有可能是嚴重的疾病,一定要盡早到神經內科詳細的檢查。

  第二類是暈厥,眼前發黑、站立不穩、要摔倒的感覺,有時候出現短暫的意識喪失。這種最常見於反射性暈厥,也可能見於低血壓、心律失常、低血糖、貧血等。推薦優先心血管內科就診。

  第三類是頭昏,患者常常表現為頭部昏沉感,不清醒感,易疲乏,犯困等等。這最常見於精神因素。這種情況可以在神經內科及心理科尋求幫助。

  第四類是眩暈,天旋地轉或物體搖晃,不敢睜眼,覺得閉眼比較舒服,常伴惡心、嘔吐,也可能有出汗、心慌,甚至還會拉肚子。最常見於外周前庭疾病,如良性陣發性位置性眩暈、梅尼埃病。這種眩暈雖然表現的嚴重,但大多數是良性的,並且部分是自愈性的。以上這些疾病多見於耳科疾病,便建議耳鼻喉科就診。

  耳朵里也會長石頭?

  我們回顧剛剛那個病例的主訴,有三個關鍵詞:起床、天旋地轉、一陣一陣的,我們可以初步診斷為“耳石症”。耳石症是引起嚴重頭暈最常見的疾病,是大部分眩暈的罪魁禍首。學名“良性陣發性位置性眩暈(BPPV)”

  臨床表現主要是患者在突然改變頭位時誘發強烈的旋轉性眩暈(如:起身時、臥倒時、翻身時、轉頭時),患者常感周圍物體或自身天旋地轉,往往數秒後就消失,很少超過一分鍾。除了眩暈,患者還會伴有眼震及惡心、嘔吐。眩暈發作後可有頭重腳輕、漂浮感和不穩定感。耳石症有一定的自愈性,臨床觀察發現部分患者即使不作任何治療也會在一次發作後永久或多年不再複發。對於眩暈反複發作、影響日常工作和生活的患者需要至醫院就診治療。對於可疑耳石症引起的眩暈,需要做體位誘發試驗(位置性眩暈檢查),醫生通過觀察患者不同體位變換時是否有眼球震顫及眼震的方向來判斷眩暈是否為耳石症引起及耳石的具體部位,以便確定治療方案。

  及時有效的治療是複位

  耳石症雖然痛苦,但是現在已經有了很好的治療方法。該方法無需服藥,效果較好。這種方法叫“複位治療”。

  耳石症各年齡層均有發生,40-60歲女性為耳石症高發人群,中老年人群熬夜疲勞是誘因。對於長期患有眩暈症的中老年人來說,預防、及時治療才是康複的保障。在失眠、感冒、外傷等情況下耳石症會複發,此外,平時起床或躺下、翻身動作不宜太快,洗頭也盡量不要低頭洗。在家做家務的時候,低頭抬頭動作幅度不宜過大,一旦發生眩暈,首先停止動作,並盡快到耳鼻喉科就診,進行複位治療。

  建議製定合理的保健方案

  A如果長時間蹲著或坐著,不能馬上就站起來,應該頭稍微向下,微彎著腰,緩慢地

  站起來,因為如果站起來太猛,可能會因為腦部氧氣供應不足,而產生眩暈。

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  B 戒煙酒,忌生、冷、油膩以及過鹹過辣過酸的食物。尤其動物肝、腎、腸等要少吃。

  C日常宜多吃清淡利濕之品,多食新鮮蔬菜、水果、豆芽、瓜類、黑木耳、芹菜、荸薺、豆、奶、魚、蝦等。

  D 可以有針對性的做一些運動,加強體質。例如仰臥起坐,可以很好的鍛煉腰骨,有利於全身血液的流通。經常練太極拳有助保持愉快平和的心態;而且太極拳作為一種動作舒緩的體育運動,有活血舒筋的作用。

  E平時應有良好的生活習慣,保持足夠睡眠,避免過度緊張的腦力與體力勞動,以防止複發與發作

  總之,眩暈是一個症狀診斷,非常複雜,可能與多個學科相關。比較常見的如腦梗腦供血不足及腦部腫瘤(因此要查腦部核磁共振),頸椎病頸動脈狹窄(頸部核磁頸及動脈彩超),貧血(血常規等),心髒病(心電圖、心髒彩超等)等。

  若身邊有眩暈的朋友,特別是眩暈發作與突然變換體位有關,發作時天旋地轉感僅數秒鍾即可好轉,那麼可以優先考慮去耳鼻咽喉科就診,通過位置性眩暈檢查來判斷是否是耳石症在作怪!

  本期專家

  祝曉芬

  職務:黨委書記

  職 稱: 主任醫師

  所屬科室: 耳鼻咽喉—頭頸外科

  簡 介:

  1985年7月畢業於衡陽醫學院,1988年考入西安醫科大學研究生班。1991年畢業後分配到惠州市中心人民醫院耳鼻喉科工作。現為耳鼻咽喉科主任醫師,廣東醫學院碩士研究生導師,廣東省醫學會耳鼻咽喉科分會常委,廣東省醫師協會耳鼻咽喉科分會常委,廣東省惠州市醫師協會會長,惠州市耳鼻咽喉科分會主任委員。主持了廣東省自然科學基金項目“耳蝸死區與言語清晰度、ASSR反應閾值的相關性研究”、惠州市科技計劃項目“耳蝸死區對突發性耳聾療效的影響”及“紫杉醇對乏氧狀態下人喉鱗癌細胞株Hep-2的放射增敏研究”。系統掌握耳鼻喉科的理論知識,了解本專業的國內外新動態,熟練掌握耳鼻喉科各種手術及治療操作,尤善於耳病的診治及鼻內窺鏡外科技術。

  專業方向: 耳鼻喉科

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