當患者問你如何保胎,可別再說「臥床休息」了

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  近期,衛計委發布一則政策解讀,隨後被各大新聞媒體轉發報道。

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  對於解讀中提到的「我國早產兒發生率在 7.0% 左右,早產已成為我國嬰兒死亡的首位死因。」引起了不少孕媽媽的恐慌。

  為了生下健康的寶寶,孕媽媽們紛紛向醫生尋求保胎之術。當他們問你該怎麼辦的時候,你會跟他們說「臥床休息」嗎?

  由來已久的「臥床休息」

  關於「臥床休息」的治療策略,最早可以追溯到希波克拉底時期。但直到 19 世紀後半葉,在 Dr. JohnHilton 發布了一系列公開演講後,它才被廣泛推薦。

  當時,Hilton 覺得大多數的疾病都可以通過「臥床休息」來治愈。此後的上百年間,「臥床休息」都作為孕期和產後的常規診療被推薦。

  據美國的一項統計,有 95% 的產科醫生推薦他們的患者孕期限制活動,臥床休息。而美國接近 20% 的孕婦(平均每年 800,000 人)在孕期和產後有 20 周的時間都躺在床上。

  臥床休息真的能預防早產嗎?丁香園(微信號:dingxiangwang)就帶大家一起討論一下這個問題。

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  臥床休息有害無益

  在 2014 年中華醫學會婦產科學分會產科學組製定的《早產的臨床診斷與治療指南》中明確指出:

  尚無證據支持「臥床休息」是早產的有效預防方法。

  而在近期的研究中,都沒有足夠證據支持嚴格的臥床休息(全天臥床,不做其他活動)對早產有預防或者治療作用。

  美國婦產科醫師學會(ACOG,American College of Obstetricians and Gynecologists)也聲明:

  對於先兆流產的病人,雖然曾建議臥床休息及補充液體,但是這些措施並未證明對預防早產有效,不應常規推薦。

  此外,潛在的危害,包括靜脈血栓栓塞、骨骼脫鈣、體能降低和失業帶來的負面影響不應該被低估。

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  孕婦可否摒棄臥床休息?

  既然臥床休息對保胎沒有任何好處,反而有潛在風險,那麼孕期安胎可以完全摒棄臥床休息嗎?

  現階段我國的醫療環境之下,面臨先兆流產,早產和胎膜早破的病人,如果醫生說不用臥床,病人一般不會理解。因為在中國傳統的非醫療觀念中,讓病人「休息好」是進行下一步發展的必要前提。

  但實際上,對於孕期來說,適度的運動和休息,都是重要的。胚胎就好像莊稼,一棵茁壯的幼苗,適度的風雨,反而有利於它的生長。而瘦弱的,沒有根須的幼苗,即使在溫室中保護,也無法順利生長成熟。

  什麼情況下該臥床休息?

  在孕期,導致先兆流產和早產的原因很多。當我們因為過度勞累的原因導致出現以下這些情況的時候,就需要適當減少或者避免過勞過重的活動了:

出現了腹痛伴隨有陰道出血,尤其是血量比較大,血色鮮紅,而且有腹痛(宮縮)的情況。

孕婦在檢查中發現存在有胎膜下或者絨毛下血腫,或者發現存在有前置胎盤,並且已經伴隨有出血的情況。

已經做了宮頸環紮術。或者因為子宮解剖學的異常(比方說馬鞍形子宮,或者宮頸機能不全)而導致過一次或者多次的流產和早產的。

  而正常的日常活動,是不會導致早產的。在面臨早產時候,我們一定要仔細查找出真正的原因,不能盲目的終止一切活動長期臥床。

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  責任編輯:shamouer

  圖片來源:123.rf 正版圖片庫

  參考文獻:

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  [6] 《早產的臨床診斷與治療指南》. 2014 年中華醫學會婦產科學分會

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