為什麼提倡選擇性單囊胚移植?

ADVERTISEMENT

  什麼叫單囊胚移植,顧名思義,單囊胚移植就是在取卵後第5天移植一枚囊胚。

  單囊胚移植有什麼好處?

  人類輔助生殖技術治療真正意義的成功是獲得單胎足月活產兒。傳統的IVF治療常根據年齡選擇移植2-3 枚卵裂期胚胎,在提高了臨床妊娠率的同時也增加了多胎妊娠及卵巢過度刺激綜合征風險。

  多胎妊娠易導致流產、早產、胎兒宮內發育遲緩、妊娠高血壓綜合征等不良妊娠結局,被視為輔助生殖技術的嚴重並發症,而不是成功的助孕結局。多胎妊娠將嚴重增加圍產兒發病率、死亡率、流產、早產及剖宮產率。2/3 的雙胎妊娠出生後為低胎齡兒,雙胎、三胎及四胎至少有一個出生缺陷孩子的概率為7.4%、21.6%及50%。雙胎及三胎妊娠發生腦性癱瘓的概率分別為單胎妊娠的6 倍及10 倍。聯合國的研究表明,IVF 56%的花費都與多胎妊娠相關,IVF 單胎妊娠的圍產期母嬰費用為£3313, 而雙胎及三胎的費用分別為£9122 及£32354。圍產期三胎的花費幾乎為單胎妊娠的10 倍。

  為此生殖專家們一直在尋求一個可靠的解決方法。目前,臨床上降低多胎妊娠的有效方法有兩種:一是施行減胎術,二是減少移植胚胎的數目。前者是一種補救性手段,而後者是積極的預防性手段。

  為什麼選擇單個囊胚而不是單個卵裂期胚胎呢?

  研究證實,移植單個囊胚的臨床妊娠率明顯高於移植單個卵裂期胚胎。這提示囊胚可能是實現單胚胎移植的理想時期。囊胚是卵裂期胚胎之後的一個重要發育階段,形態上經曆了細胞融合、囊胚腔出現及囊胚腔擴張的變化。在這個過程中,發育潛能差及染色體異常的卵裂期胚胎發育將停滯,質量好的卵裂期胚胎才能發育至囊胚期。

ADVERTISEMENT

  是不是所有人都適合做單囊胚移植呢?

  目前僅有約50%左右的卵裂期優質胚胎可發育到囊胚,如果完全進行囊胚培養將有20%~40%的患者因沒有胚胎發育到囊胚而取消移植。

  所以,高齡、胚胎質量差,既往IVF失敗的患者,不建議囊胚培養和移植。除此之外的患者也要根據第三天胚胎的數量和質量做決定。這就叫做選擇性單囊胚移植

  選擇性單囊胚移植的展望?

  許多研究發現囊胚移植有著更高的種植率,選擇性單囊胚移植既能提高累積妊娠率,並不降低每移植周期妊娠率,又能降低多胎妊娠率,減少卵巢過度刺激的風險。

  然而,不少醫生和患者仍擔心單囊胚移植會降低成功率,也有部分患者追求雙胎妊娠,這使單囊胚移植的實施面臨較大困難。

ADVERTISEMENT

  相信隨著科學技術的發展和大眾觀點的轉變,選擇性單囊胚移植能逐漸被大家所接受,成為改善不孕患者臨床結局的一種安全實用的方法。

來源首都醫科大學附屬北京朝陽醫院生殖中心

  END

  現在回複【孕酮】【性激素】【多囊】【檢查】【月經】【試管嬰兒】【視頻】【卵巢儲備】【AMH】【流產】【生化】【不育】【中醫】等詞語至生殖醫學空間,可查看相關文章呦~

  微信搜索生殖醫學空間 yixuebeiyun,關注更多精彩資訊

ADVERTISEMENT