【名醫談】做女人難,你的痛我最懂~

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  絕經後又來月經,怎麼辦?

  女性的絕經是因為卵巢功能停止所致的永久性無月經狀態。一般絕經發生在5055歲之間但隨著生活水平的不斷提高,女性朋友越來越不願被動接受月經退休這一現實,希望通過服用一些保健品來拖住它的腳步,一般來說,過晚絕經並不是好事,反而給乳腺癌、子宮內膜癌等疾患的發生創造了機會。另外,一些老年女性認為絕經越拖晚人就越年輕,絕經後出血是“返老還童”,其實這也是錯誤的。

  絕經後出血是指女性月經完全停止12個月以後的陰道流血絕經後出血幾乎都是病理性出血,無一例外地預示著疾病,常見於陰道炎、宮頸息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢癌、陰道癌和輸卵管癌等,其中子宮內膜癌所占比例最高,所以絕經後出血一定要認真對待,及早就醫。

  子宮內膜癌是女性生殖道的三大惡性腫瘤之一,發病率最高,而且發病年齡越來越年輕化。高血壓、肥胖、糖尿病、雌激素替代治療、初潮早、絕經延遲、胰島素抵抗、不孕、應用他莫昔芬等均為子宮內膜癌發病的危險因素,因此存在以上因素的絕經後出血的女性朋友們要高度警惕,專家建議做以下檢查:

  經陰道超聲:無創、經濟,及早發現增厚的子宮內膜或宮腔內團塊。

  子宮內膜脫落細胞學檢查:準確性較高,及早發現子宮內膜癌及其癌前病變的篩查手段。

  組織學技術—宮腔鏡下內膜活檢:適用於經陰道超聲和子宮內膜脫落細胞學檢查陽性的患者。

  血清學腫瘤標記物—CA125HE4評估病變程度,監測預後的優良指標。

  

  子宮肌瘤,留不留?

  子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,常見於30-50歲婦女,以育齡期婦女多見。

  子宮肌瘤的常見症狀:1、經量增多及經期延長:是子宮肌瘤最常見的症狀。長期經量增多可繼發貧血,出現乏力、心悸等;2、下腹包塊:肌瘤逐漸增大使子宮超過3個月妊娠大時可從腹部觸及;3、白帶增多;4、壓迫症狀:部分患者可出現尿頻、尿急、排尿困難、便秘等;5、其他:包括下腹墜脹、腰酸背痛等。

  發現,該不該手術?

  一般來說,如果肌瘤沒有引起上述月經增多、壓迫等症狀,可以繼續觀察,但需要定期隨訪。如果肌瘤引起了症狀,或者肌瘤短期內增長迅速,絕經後肌瘤繼續生長,均需要手術治療。另外對於備孕的女性,如果排除了其他導致不孕的因素,對於可能導致不孕的肌瘤,應予以處理。對於孕期的肌瘤,可以出現腹痛、發熱、惡心嘔吐,生長速度快,一般采取保守治療。

  及早就醫,積極手術。

  

  二胎時代,生不生?

  高齡媽媽還能不能生二胎?

  高齡懷孕母親和胎兒的風險都會增大。首先需要檢查身體狀況是否允許,有無妊娠期會對母嬰產生嚴重影響疾病。專家建議高齡媽媽們做以下檢查:

  心、肝、腎等常規檢查

  心電圖、肝腎功能、血尿常規、血糖血壓、甲狀腺功能、TORCH 檢查等。重點做生殖系統檢查 女性需做婦科 B 超。

  剖宮產後多久可以再生二胎?

  專家建議間隔 18~23 個月後再懷孕。選擇剖宮產的原因不同,再次懷孕的最佳時機也有所不同,最好向產科醫生谘詢後再作決定。如果在 18 個月內又懷孕了,也不要過於驚慌。間隔 18 個月以上只是減少風險的指導性意見。事實上,很多女性更早再次懷孕,也沒有什麼問題。

  

  優生優育體檢篩查,全不全?

我國不孕不育平均發病率為12.5%-15%

自然流產的發生率約15%

出生缺陷總發生率為5.6%

每年新增出生缺陷兒約90萬例

每35秒就有一個出生缺陷兒降生。

  孕期一定要規律產前檢查,評估胎兒的發育狀況,及早發現異常情況,及時診斷和治療。除常規產前檢查外,還需重視特殊疾病的篩查,如唐氏綜合症的篩查。孕期還要注意甲狀腺功能和糖尿病的篩查,如篩查結果異常,需在醫生的指導下治療。孕期要注意超聲學的監測。

  早孕階段(孕12周內)觀察胎芽胎心的情況,及時發現胚胎停育。

  孕11-13+6周超聲檢查胎兒頸後透明層厚度,即NT檢查,篩查胎兒是否有染色體異常高風險及胎兒淋巴水囊腫。

  孕12-22+6周胎兒遊離DNA產前篩查。

  孕20-24周要做系統超聲檢查,篩查胎兒的嚴重畸形。

  

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  流產後的痛,傷不傷?

  每年全球人工流產4800萬人次

  我國每年約有1300萬人次人工流產

  有報道稱,在人工終止妊娠中約90%為終止早期妊娠

  因此人工流產所引發的並發症也有所增加。

  流產會導致出血、穿孔、感染等症狀出現,嚴重的還會導致……

  不良妊娠結局甚至繼發不孕。

  

  

  

  

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  取環後多久可以懷孕?

  取環後下月即可以妊娠,如果有三個月備孕更佳。

  取環還有哪些注意事項呢?

  取環時間:一般建議月經結束後的 3~7 天進行取環手術比較好。

  適當休息:術後休息一天,兩周內禁止性生活,不要遊泳、盆浴。

  注意衛生每晚用清水清洗外陰,避免感染。

  注意陰道出血量:術後陰道會有少量出血和下腹不適感,一般一周左右自然消失。

  營養均衡:術後不需要做特別的飲食調整,選擇健康的飲食方式即可。

  術後如有發熱、腹痛、出血多於月經量等異常情況,應及時就診。

  

  生殖助孕圓夢,行不行?

  生殖醫學中心能夠利用先進的設備和技術進行常見的男女不孕症診斷與治療; 並對女性多囊卵巢綜合征等排卵障礙、男方少弱精、畸形精子症、無精症等複雜疾病進行個體化綜合治療。還在子宮內膜異位症術前評估、腹腔鏡手術治療及術後助孕指導上實現一體化管理; 對合並卵巢良惡性腫瘤患者的生育力保護以及精子冷凍、胚胎冷凍保存等技術具有學科優勢。

  

  HPV疫苗,打不打?

  人乳頭瘤病毒(HPV)感染是危害女性健康的幕後元凶之一,與宮頸癌的發生密切相關,是引起宮頸癌的主要生物學因素之一。目前,HPV感染確實呈現出高發現象,並且隨著國家二胎政策全面放開,高齡女性再次妊娠的時候遇到HPV感染更為凸顯。

  對於已經確診HPV陽性的患者到底要不要妊娠,需要注意以下三個問題:第一、是否合並下生殖道其他感染。如果有合並感染,建議治療合並感染後再妊娠,並且這些合並感染也是相對容易治療的。第二、有無肉眼可見的尖銳濕疣:因為尖銳濕疣在妊娠期會隨著胎盤分泌雌激素的增加,生長速度比較快,所以妊娠前若發現尖銳濕疣最好是先處理以後再妊娠,避免妊娠期尖銳濕疣的困擾。第三、就是宮頸病變的問題:當HPV陽性,首先需要確定HPV類型,根據病變具體情況、患者年齡、以及對生育要求的迫切程度等同醫生商量治療對策。

  妊娠期進行宮頸癌篩查是否安全?第一、對於孕前未進行篩查的患者,孕期一定要進行宮頸癌篩查。第二、國內外專家指南指出:妊娠期進行宮頸癌篩查是安全的。

  HPV感染對於胎兒的影響

  如果是宮內垂直傳播,可能導致先天性新生兒畸形或者異常,但是宮內垂直傳播,沒有明確證據,尚存爭議。但對於母親HPV感染,如果是經過陰道分娩,當母親患有尖銳濕疣時,可能會經過皮膚黏膜的傳播,導致新生兒喉乳頭瘤的發生。但剖宮產也可以導致新生兒喉乳頭瘤的發生。無論是經陰道分娩還是行剖宮產,其發生率都很低。

總結

  女性孕前健康教育,尤其涉及到HPV的感染問題,實際上也牽扯到對於正常人群的性健康教育,減少性伴,注意對性傳播疾病的預防等。目前HPV疫苗已批準在中國上市,相信會對降低HPV感染有一定的作用及益處。因此,減少HPV感染危害的源頭還是從預防做起。

  

  月經不規律,治不治?

  月經是女性生殖內分泌正常的象征,同時也是常見婦科疾病的表現形式。

  正常的月經有四個特點

  頻率正常(月經周期在21-35天之間)

  周期規律(周期波動小於7天)

  經期穩定(經期在2-7天之間)

  經量適中(經量在5-80ml之間)

  任何一項發生異常都是疾病的表現。

  哪些疾病科導致月經周期不規律?

  最常見引起月經不規律的疾病是多囊卵巢綜合征,同時伴有肥胖及胰島素抵抗。除引起月經不規律、不孕外,遠期易並發子宮內膜癌、乳腺癌、糖尿病及心血管疾病,是一種對女性一生有重要影響的疾病。

  40歲以後月經稀發是卵巢功能衰退的征象,如同時伴有潮熱出汗、情緒及睡眠異常則是更年期的表現。

  此外垂體瘤尤其是垂體泌乳素瘤可以引起月經稀發及閉經,甲狀腺功能異常、過度肥胖及快速減肥均可引發月經稀發或閉經。

  哪些疾病可導致月經過多或不規則出血?

  月經過多或不規則出血常常是腫瘤的表現:

  子宮肌瘤、子宮腺肌病常表現為經量增多及經期延長;

  宮頸癌及子宮內膜癌常表現為不規則出血,量可多可少;

  排卵障礙性異常子宮出血常表現為停經一段時間後不規則出血;

  子宮內膜息肉常表現為經間期少量出血,部分病人伴有經量增多;

  血液疾病也可出現月經量多或不規則大量出血。

  哪些疾病科可導致月經過少?

  經量減少是卵巢功能減退或子宮內膜受損傷的結果,如為流產後經量減少或閉經首先考慮宮腔粘連,35歲以後經量減少為卵巢功能減退的表現。

  月經異常是各種疾病的表現,如果您有任何異常應進行系統檢查,及早發現,及時治療,還您健康美麗人生。

  繪圖 | 張九英

  攝影 | 賀東

  編輯 | 張然

  責編 | 王俊蘇

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