醫生搶救3歲孩子後,忍不住發了條消息……

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  對於孩子,你可以放手讓他去闖,去嚐試——但前提是,安全。

  今天,醫館君和大家分享一個戳心肺的話題:兒童意外傷害。只要你家有孩子,都請耐心看完,引起重視。

3月6日和7日,四川省人民醫院耳鼻咽喉科連續參與搶救了兩個3歲幼兒。事後,搶救醫生之一、耳鼻喉科餘曉旭主任忍不住發了條消息。

  

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  “昨天,一名家長讓小孩在車里獨自玩耍,不小心打燃火機,瞬間引起汽車爆燃,小孩燒得面目全非,頭髮燒掉,手指變形,呼吸困難。我們緊急給她行了氣管切開,緩解呼吸。但小孩再也回不去從前了,她的命運就此改變。

  今天又來一個誤嗆瓜子的小孩,同樣是由於父母的粗心,讓小孩嗆了一整塊瓜子。幸運的是,我們及時用氣管鏡,順利取出瓜子。但到醫院之前,小孩幾次差點窒息,家人擔受驚嚇、慌張、無助,可能是終身難忘。

  我們當醫生的,看著除了心疼、難受,就只有竭盡全力搶救。但作為父母的,不應該好好反思麼?”

  餘他曉旭主任說,當時他發消息,是因為“很痛心,想提醒朋友們注意!”

  這是燒傷患兒的照片……正如餘曉旭主任所說,TA再也回不去從前了。

  兒童意外傷害,多是父母疏忽

  在醫生們看來,兒童意外傷害事件,大多與監護人的疏忽失職直接相關。結果觸目驚心。

  據媒體報道,2月27日至3月2日,4天內,天津和長沙發生四起兒童意外跌落事件。在天津跌落事件中:爸爸抱著兩名幼童,站在4樓的護欄邊。一個孩子墜落後,爸爸想要去拉TA,結果失手導致另一個孩子也掉了下去。

  

▲圖片來源:四川日報、天津日報微信

  那個護欄高1.3米。一些家有幼童的醫生聽說,這個事情,也有傷心難過的,也有痛罵孩子父親的:“那麼高,你抱孩子上去干嘛?逞什麼能?”

近3年,西安市兒童醫院呼吸科取出的兒童吞咽異物,五花八門,包括紐扣電池、棗核、玩具配件、釘子、塑料棒、縫衣針、玻璃彈珠、硬幣……

同樣,在杭州的浙江大學附屬兒童醫院,這兩三年來,耳鼻喉科醫生從手術中取出的各式各樣的異物:筆帽、花生、青豆、玩具零件、瓜子、核桃、水果核……耳鼻喉科住院醫師戴繼任做了一個統計,1月25日~2月1日,他們做了16台氣管異物手術!

  

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  醫院和媒體,都在不斷提醒家長,要經常叮囑教育寶寶,別隨便將東西放入口內!要經常檢查玩具是否有零部件鬆散,一定看好孩子!

  萬一發生了意外,海氏急救法用得上,為免錯過搶救最佳時機!

  浙大兒院耳鼻喉科的畢靜醫生提醒家長:若發生氣道異物吸入的孩子小於3歲,家長應將患兒抱起,一手捏住患兒顴骨兩側,手臂貼在前胸,另一手托住患兒的後頸部,將臉朝下趴在家長膝上,使頭低於胸,先拍背1-5次,觀察異物是否吐出,如果沒有,再將患兒翻轉,面對救護者,頭低於胸,一手手指並攏,在患兒胸部下半段,快速向上重擊壓迫,但要很輕柔。

▲ 海氏急救法,資料圖片,稍大的孩子適合

  若是稍大一些的孩子出現被“噎住”的情況,家長可以從背後將其抱住,采取坐姿,雙手互握,放在其腹部正中,然後突然向上用力壓迫腹部。如果效果不好,家長還可以讓孩子呈頭低腳高的姿態,並摳口舌部,刺激異物盡快排出。

  當然,在給孩子急救的同時,家長應撥打120。無論孩子是否將異物吐出,最好都到醫院檢查一下。

  兒童意外傷害逐年上升

  但是,這些振臂高呼、這些血的教訓,都是然並卵。

  日前,13名全國政協委員提交了《關於未成年人監護失職(疏忽)行為“入刑”的建議》。其中提到:我國兒童的第一死因就是意外傷害。中國每年近1000萬的孩子遭受意外傷害,其中重傷及殘疾者超過100萬,死亡兒童達到10萬,平均每天死亡270餘名。”

  以上數據在聯合國兒童基金會《中國兒童發展指標圖集2014》中,都能找到部分對應。

  

  《2004—2011年中國0~14歲兒童傷害死亡負擔及其變化趨勢分析》顯示,7年間,兒童因意外傷害死亡比例整體呈上升趨勢,從2004年的18.69%增加到2011年的21.26%,7年間增長13.75%。

  傷害所致的死亡比例在嬰兒期(≤1)最低,約占5%—6%,傷害所致比例隨年齡增加而增加,占1—4歲兒童死亡的40%,5—14歲兒童死亡高達60%。

  

圖片說明:2004-2011年中國年齡0-14歲兒童意外傷害死亡率(%)

  該分析還顯示,男孩的傷害死亡率高於女孩,農村地區的傷害死亡率高於城市地區。意外傷害死亡的三大主要原因依次為溺水、交通事故、意外跌落,且均呈逐年上升趨勢。

  為什麼父母會“疏忽”

  每當意外發生,父母們痛哭流涕、悔不當初。

  他們會不斷重複:自己真沒有想到孩子會出事,真的只是一時疏忽。

  “父母疏忽大意導致孩子身亡”,在美國也是一個被經常報道的現象。最常見的情況,就是父母把孩子獨自留在汽車後座上,導致孩子被熱死或悶死——這在中國,也時有發生。研究者統計了那些最終導致悲劇的事件,發現超過一半的父母根本沒意識到孩子落車上了。

  

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▲新聞截圖

  這看似荒唐的解釋,背後有很多原因。其中之一叫“忘記嬰兒綜合征”(Forgotten Baby Syndrome)。這是一名美國心理學教授提出來的。

  他認為,和孩子打交道的事情,會形成一種機械化模式。一旦常規節奏被打破,或遭遇突發事件,模式就可能出錯。突發事件包括:非日常照顧者看護孩子;安排太多太滿;父母情緒非常糟;在人多擁擠處……

  

  ▲圖片說明:在西安打工的肖女士帶著6歲大的女兒和不滿4歲的兒子,去泡溫泉。當她準備離開時,發現兒子已沒了呼吸——據說孩子溺死時,肖女士正專心玩著手機。

  預防意外傷害我們能做什麼?

  在預防兒童意外傷害方面,聯合國等機構都給過很多正式建議。比如,加強對家長的教育。美國一名法官在處理一起“孩子在車內被熱死”的案件時,做出了一個特別的判決:要求那位母親把這起悲劇拍攝成紀錄片,用於警示其他的父母,以換取免去8個月的牢獄懲罰。

  比如,改進公共設施安全,用“防傻式”設計,以減少疏忽造成的意外。畢竟,把兒童安全,都寄托在父母“不疏忽”之上,也是對兒童的不負責任。

  ▲圖片說明:這是一個經特別設計的圍欄,其上端彎曲,可以防止兒童攀爬。

  《2004—2011年中國0~14歲兒童傷害死亡負擔及其變化趨勢分析》發現,這7年間,中國城市地區的傷害死亡率呈下降趨勢。其背後是多年來采取的許多干預措施,包括健康教育,健康促進或干預方案。比如,自2006年起在中國實施的安全社區行動,和專注於1—14歲兒童傷害預防的安全兒童項目。近年來,中國還發布和實施了與安全相關的多部法律和政府規章,如自2011年起開始對酒駕進行嚴格懲處,以及推出關於危險水域、最低飲酒年齡以及產品安全的管理辦法等。

  美國勞拉·E·伯克在其《伯克畢生發展心理學:從0歲到青少年》一書中,給出一些易於理解和操作建議,幫助父母攔住“意外傷害。歸納如下:

  1、必須給予適合兒童年齡的監管和安全教育;

  2、了解孩子的性格脾氣;

  3、把家里有危險的因素去掉;

  4、旅行時,應該讓兒童坐在後座的安全椅上;

  5、選擇有安全器械的遊戲場所;

  6、在水邊要十分小心;

  7、在寵物旁邊也要十分小心。

  對於孩子,你可以放手讓他去闖,去嚐試——但前提是,安全。

  來源:醫學界微信公眾號(ID:yixuejiezazhi),部分綜合自浙大兒院微信、四川日報、天津日報

  編輯/製作:醫館君

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