世界腎髒病日:關注肥胖,遠離腎髒病

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今天是第 12 屆世界腎髒病日,由國際腎髒病學會 (ISN)、國際腎臟基金聯盟 (IFKF) 聯合提議設立的世界腎髒病日,成功向公眾和政策決定者普及了腎髒病的危害和重要性。2017 年世界腎髒病日的主題是“肥胖與腎髒病”,倡導健康生活,維持腎臟健康。

肥胖是導致慢性腎髒病(CKD)的重要危險因素,亦是腎結石和腎腫瘤的高危因素。為更好的響應世界腎髒病日的號召,本文對肥胖與腎髒病的相關性和管理方法進行了概述。

肥胖的定義分級

由於地區和人種的差異,歐美人群診斷超重和肥胖的 BMI 切點對亞洲及中國人群來說並不適用,不同人群 BMI 切點的比較見下表。

肥胖對腎髒的作用機製

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肥胖誘發和加重 CKD 的具體作用機製尚不明確,可能的機製見下圖:

CVD:心血管疾病;DM:糖尿病;HTN:高血壓

生活方式對腎髒的影響

生活方式,如不良飲食、活動不足、吸菸和飲酒可增加肥胖、糖尿病和高血壓風險;而肥胖、糖尿病和高血壓本身可增加腎功能障礙風險。高鹽攝入可增加氧化應激加重腎損傷,過量攝入動物蛋白可抑製腎小球自動調節功能,尤其是肥胖者。

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肥胖對全身的影響

肥胖的管理

肥胖治療主要包括減輕和維持體重的措施和對伴發病及併發症的治療,具體治療措施包括醫學營養治療、體力活動、認知行為幹預、藥物治療以及手術治療。《中國成人肥胖症防治專家共識》釋出的肥胖管理原則和減重目標見下圖。

參考文獻:

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1. Kidney disease and obesity: epidemiology, mechanisms and treatment. Nature Reviews Nephrology.2017;13:181-190.

2. Obesity-related glomerulopathy: clinical and pathologic characteristics and pathogenesis.Nat Rev Nephrol. 2016 Jun 6.

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4. 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults.J Am Coll Cardiol.2013 Nov 12

5. 2011CES 中國成人肥胖症防治專家共識. 中國內分泌代謝雜誌.2011.9;27(9):711-717.

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