每一位普通父母都要瞭解的白血病知識

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從近些年的血液科臨床收治白血病患者的相關統計,小兒患病居多,不少人心生憂慮,“白血病兒童是不是越來越多了”......這是什麼原因?

每位父母都應該瞭解的白血病三大知識,一致病因素,二治療相關,三移植知識。

致病因素?裝修致病

====== 尚未發現導致兒童白血病的確切證據,內外綜合因素導致發病,環境因素是重要致病誘因!

所謂白血病,形象地說,就是人體的“造血工廠”,骨髓的白細胞系統發生癌變所導致的疾病。來自全國腫瘤中心的資料顯示,白血病發病率呈緩慢上升趨勢,在兒童常見惡性腫瘤中佔比約40%,位居我國兒童腫瘤發病率的死亡率首位。

迄今為止,國內外並未發現導致兒童白血病的確切證據。臨床實踐及研究結果普遍認為,白血病是機體內部易感基因與外部環境因素共同作用的結果。

放射線、重金屬汙染、某些化學品、病毒和遺傳因素等是誘發白血病的高致病因素,其中苯及其衍生物,如油漆、染髮劑等,是與白血病發病率最密切的化學物質。

世衛組織第153號公告也指出:“甲醛對白血病而言,是強烈但尚不充分的證據。”苯、甲醛,均是家庭裝修的主要汙染物,因此專家普遍認為室內裝修汙染是引發白血病的重要誘因。

此外,母親在孕期接觸放射線,父親長期接觸殺蟲劑、除草劑、油漆等,以及病毒感染等,是目前已發現的兒童白血病的幾種主要誘因。雖然環境因素要通過內在易感基因才能起作用,但其作為兒童白血病的重要致病誘因,對身體健康的危害不可忽視,日常生活中應儘量避免接觸。

是否絕症?緩解概率

====== 完全緩解率達95%,75%至85%患兒可治癒,臨床強調綜合診斷和個性化治療。

白血病又俗稱“血癌”,從中可以看出人們對於此病的恐懼。兒童白血病能治好嗎?是能的!

20年前,受醫療水平所限,白血病治療情況確實很不樂觀。但時代在發展,醫學在進步,如今大部分白血病患兒經過規範治療都可以治癒。白血病並非“不治之症”。

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隨著醫學技術的發展,兒童白血病早已擺脫了曾經的“死刑宣判”。衡量治療白血病的指標主要有兩個。一是完全緩解率,也就是通過治療使體內白血病細胞明顯減少,從而有效控製病情發展,這一指標我國目前已達95%。二是五年無病生存率,通俗地說就是基本治癒、長期無復發,這一指標我國已達75%至85%。佔白血病總類比例85%的急性淋巴性白血病可達85%,在國際上更已達90%。

“白血病的治療有很多方法,包括聯合化療、強化鞏固化療、免疫治療、靶向治療、造血幹細胞移植等,最近幾年又發展了更‘聰明’的骨髓腔滴注為主的中西醫結合治療,大大提高了白血病的療效。 ”

精確診斷是“聰明”治療的基礎。骨穿是確診白血病的基本手段,但當前診斷技術遠遠不止於此。 在臨床治療中強調綜合診斷,在確診後,還會再進行基因分析、免疫分析等實驗室檢驗,進一步確認患兒病情屬哪種具體分型。同時,結合患兒年齡、化療藥物反應評估等資料,將其分為低危、中危和高危等不同層次。最終結合分型診斷結果,為患兒選擇最佳個性化治療方案。

專家表示,兒童白血病病程短,發病時主要有四大症狀。

一是貧血,伴有臉色蒼白、乏力、精神不好,並呈逐漸加重趨勢;

二是出血,身上會有出血點、淤斑等;

三是腫瘤細胞的全身浸潤表現,致使腿疼,淋巴結、肝、腎等器官腫大;

四是發燒,可伴有咽喉疼痛,腹痛腹瀉等症狀。

但白血病導致的發燒無明顯特異性,常會與感冒、普通感染混淆。建議家長在孩子出現以上任何一種症狀時,首先要做一個血常規檢查,這是不可或缺的一環。

移植“萬能”?能否一勞永逸

====== 聯合化療是基本治療手段,需移植患兒不足20%,規範化系統治療極其重要。

隨著愛心捐獻造血幹細胞事蹟的不斷見諸媒體,許多人認為移植手術既避免了化療的副作用,又不易復發,是徹底根治白血病的最有效辦法。事實果真如此?

這是對白血病治療的一種認識誤區。由於成人白血病的治療效果往往不好,且易復發,治療中經常不得不接受骨髓移植。但兒童白血病不同於成人,絕大部分患兒化療效果非常明顯。

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因此,聯合化療是兒童白血病目前的主要治療手段,只有復發難治、化療效果不好、因基因問題會嚴重影響預後的一部分高危患兒需接受造血幹細胞移植手術,所佔比例不足20%。事實上,移植手術本身也帶來不少棘手的問題,比如:供體的選擇、術後排異反應、併發症等

『注』

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» 血液病專家史淑榮

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