為什麼你的關節炎反覆發作?

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關節炎是非常常見的病症,全國患有關節炎或經歷過關節炎困擾的人群數以千萬計。但在關節炎診斷治療中人們存在許多含糊不清和錯誤的認識。這些認識影響了疾病的診斷與治療,甚至越治越病,導致病情加重。

中山大學附屬第一醫院風溼免疫內科楊岫巖主任醫師提醒說,弄清這些誤區,可以讓治療少走彎路。

誤區1:關節炎分“風溼”和“類風溼”

許多百姓和鄉村醫生將關節炎分為“風溼”和“類風溼”兩大類,認為“風溼”會反覆發作,與天氣變化有關,但不破壞關節,而“類風溼”是相對固定的多關節炎,會損害關節,甚至會導致殘疾。這種分類方法在風溼免疫科醫生眼裡是荒謬的,是一個嚴重的誤區。

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實際上“風溼性關節炎”是一個不規範的病名,現代醫學(西醫)疾病名稱中沒有這一病名,中醫的疾病分類也沒有“風溼性關節炎”之說,關節炎在中醫屬於“痺證”。許多人將風溼熱引起的多關節炎稱為“風溼性關節炎”,這是不嚴謹的。

對於以關節炎為主要表現風溼熱患者,應該診斷為風溼熱。就如同以關節炎為主要表現的紅斑狼瘡患者應該診斷為紅斑狼瘡,而不是診斷為狼瘡性關節炎。

誤區2:“靜脈滴注抗生素+激素”成經典療法

受到上述錯誤的關節炎分類法的影響,人們自然地將大多數非類風溼的關節炎統統診斷為“風溼性關節炎”,因此在治療上形成了“靜脈滴注抗生素+激素”的錯誤配方。

由於其中的激素,如地塞米鬆對各種關節炎具有很強抗炎鎮痛作用,用藥後關節腫痛迅速好轉。

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病人滿意度高、醫生的信心也增強了,激素的作用被誤認為是抗生素治療有效,這種的錯誤配方在鄉村醫院非常流行,被作為治療關節炎最經典的療法。

對於絕大多數關節炎而言,使用抗生素並無益處,隻是增加了過敏的風險和造成抗生素濫用。地塞米鬆是一種長效激素,不應該用於治療關節炎。

雖然有一些免疫相關的關節炎在治療初期可以使用小劑量激素,但必須與緩解病情抗風溼藥聯合使用,才不會發生激素依賴,而造成副作用。

誤區3:把“洋複方製劑”當特效藥

在港澳和東南亞,風靡多種治療風溼病的“特效藥”,成分是地塞米鬆(激素)、吲哚美辛(消炎痛)和B族維生素,貼有中英文標籤,但中文標籤不註明成份,或隻標幾味中藥,產地多是德國、美國等。

但是在德國和美國本土的藥店並不出售這些藥物。由於激素和消炎痛複方,抗炎鎮痛作用強,止痛消腫的效果立竿見影,很受患者的青睞。

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這類含激素和消炎痛的複方製劑的危害,一是隻控製症狀,不控製病情,導致疾病延誤;二是長期使用激素的全身性副作用和消炎痛的胃腸道等副作用,給安全用藥帶來隱患。

誤區4:對激素或愛或怕

關節炎治療難免要用到激素,患者對激素的態度經常走極端,有的非常青睞激素,一用症狀就明顯緩解,而有的擔心激素的副作用,對激素一概拒絕。

楊岫巖說,對於關節炎的治療,激素是一把雙刃劍。他反對長期依靠激素治療關節炎,因為長期依靠激素治療,其副作用導致弊大於利的治療結局。

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