兩會 | 中央高層迴應政協委員全科醫療提案:要注重配套政策和措施 借網際網路破解全科人才短缺難題家庭醫生服務效率如何提升?如何實現全科專科雙向轉診?網際網路助力提升全科醫生收入鼓勵設計基於全科服務的健康險

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“全科醫生隊伍建設確實需要進一步加強!”據新華社報道,3月4日,黨和國家最高領導人參加了民進、農工黨、九三學社界委員聯組討論。在聽取了全國政協委員、農工黨中央常委陳建國《關於運用網際網路技術加強全科醫療體系建設的提案》後指示,加強全科醫生隊伍建設的提案很好,要認真研究,要重視基礎醫療的配套政策和措施。

關於全科醫生的提案此前幾年被多次提及,而陳建國委員在調研後提出的基於網際網路資訊技術全面助力全科醫療的成體系的方案,此前則相對少見。這套“網際網路+全科”的提案究竟包含哪些內容?提出了哪些建議?目前又有哪些實踐可供參考?3月6日,陳建國委員在兩會駐地接受了記者的採訪,對以上問題做了進一步闡述。

借網際網路破解全科人才短缺難題

提案指出,“當前我國醫療衛生工作以治病為中心的局面仍然沒有徹底扭轉,診療體系中‘重專科、輕全科’的問題仍然突出。全科醫療服務發展緩慢已經製約了分級診療製度建立,成為我國醫療體製改革進一步深化的‘瓶頸’所在。”

在調研了目前國內的全科現狀、參考了國外先進經驗後,陳建國委員將目前我國全科醫療服務的問題歸納為:全科醫生總體數量存在較大缺口、全科培訓標準化和持續性不足、全科與專科的業務協同不足、全科醫生整體收入較低等四個方面。

“所以,我希望充分運用網際網路技術的效率優勢,從人才培訓、服務能力、績效管理、轉診資訊化和保險支援等方面切實加強全科醫療體系建設。”陳建國委員表示。

“比如人才培訓,我們就需要建立基於網際網路技術的全科醫學全週期標準化培訓平臺。” 陳建國在調研時發現,基層醫生普遍臨床診斷能力較低,家庭醫生簽約服務積極性不高,獲得相應培訓的機會也比較缺乏。而據國家衛生計生委相關資料,全國家庭醫生數量為 17 萬人,而缺口卻超過 18 萬人,按照傳統的教育培訓體系,彌補這一缺口可能需要數十年。“我計算了一下,如果藉助網際網路技術建設全科培訓平臺,可以把這個缺口降到幾萬人。”

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陳建國向記者舉例說,2016 年微醫與復旦大學醫學院全科醫學系主任祝墡珠全科工作室合作設立“微醫全科學院”,通過網際網路,將微醫連線的專家資源下沉到基層,開展線上培訓線下指導,這一網際網路式的平臺對於全科醫生的需求把握更為準確,可調動全國的培訓師資,根據基層醫生多樣化需求設定培訓課程。據瞭解,線上上培訓之外,微醫全科學院還通過承擔上海市、浙江省桐鄉市等省市的全科醫生學分繼續教育項目,線上下培訓基層醫生。通過線上線下結合的方式,幫助全科醫生用更高的效率獲得更優質的培訓。

(微醫全科學院簽約儀式)

家庭醫生服務效率如何提升?

除了人才短缺,基層醫生服務能力不足也很突出。陳建國在提案中指出,“利用網際網路手段激發現有全科醫生的服務能力”。當前在一些全科發展較好的地區,政府通過與醫療資訊化服務商的合作,探索出一些通過網際網路資訊技術應用提升基層醫療服務水平的創新模式。

提案中提到:在浙江桐鄉,當地政府通過“家庭醫生簽約服務平臺”,組建了“全科+專科”的家庭醫生團隊,促進基層家庭醫生與上級醫療機構專科醫生形成穩定的合作關係;依託“資訊化溝通平臺”,為患者提供完整健康檔案、線上診療、線上隨訪、慢病管理、健康教育服務。

上述家庭醫生簽約服務平臺,便是2016年6月,《中國家庭報》、微醫聯合運營的“全國家庭健康服務平臺”,藉助“家庭醫生簽約服務平臺”,家庭醫生縱向可連線全國的專家及醫生資源,橫向可為患者提供移動簽約、線上建檔、線上幹預和診後隨訪等健康管理服務,真正將預防為主、主動健康的理念落到實處。

據瞭解,移動簽約和線上健康管理極大解放了家庭醫生的勞動力,提升了服務效率,簽約家庭可由最初的300多戶提升到500戶。目前,在全國家庭健康服務平臺的運營中,四川、江蘇、浙江、山東等多少個省市落地推進“網際網路+”家庭醫生簽約服務。全國家庭健康服務平臺若在全國普及推廣,可將中國家庭醫生的缺口從幾十萬縮減到幾萬人,切實推動全民健康目標的實現。

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(“全國家庭健康服務平臺”釋出儀式)

如何實現全科專科雙向轉診?

雙向轉診是分級診療的重要內容。陳建國提出,要在規範轉診標準和流程的基礎上實現雙向轉診資訊化。製定基於診療實踐的分級診療的轉診標準體系和操作性強的轉診規範,並以此為基礎建立完善區域內上級醫院與基層醫療衛生機構雙向轉診資訊平臺,實現“患者未動,資訊先行”,以資訊流轉帶動醫療資源高效整合。

“我們亟需建立能讓基層醫療機構與上級醫院雙向轉診的資訊平臺,否則大醫院永遠人滿為患。”陳建國表示。據瞭解,目前微醫網際網路醫療不僅有“向上”的能力——線上連線和服務,還有“向下”的能力——線下接診和支援基層。2015 年 3 月,微醫開始摸索的線上團隊協作模式,其將上線的醫生進行“團隊”式運營,每個團隊中將大專家的經驗與年輕醫生的時間進行結合,基層年輕醫生線上上與大醫院的專家“組團”,共同開展線上協作分診、會診轉診等,讓年輕醫生的專業能力和患者信任度得到提升。

記者瞭解到,微醫網際網路醫療平臺上已有來自全國的 7000 多組專家團隊上線。其中,規模最大的西安交通大學第一附屬醫院王健生教授專家團隊,帶領著一支涵蓋陝西省 107 個縣的90 多家醫院 3000 多人的協作組織,隊伍裡超過一半是來自基層的村醫、社群衛生中心醫生。

網際網路助力提升全科醫生收入

對於全科醫生最關心的收入問題,陳建國調研發現,目前家庭醫生簽約每人每年 120 元左右的收費標準,遠不能滿足全科醫療服務的高水平發展和全科醫生的個人發展需求。所以,陳建國建議,增加全科醫生收入,建立基於網際網路技術的全科醫療服務績效管理和分配平臺。

調研中陳建國發現,基於網際網路的家庭醫生簽約平臺,能通過系統進行方便快捷的績效管理,從不同的角度進行評估,包括從效率、質量、工作量等反映家庭醫生簽約及服務的開展情況,對各評估項製定權重,自動打分,實現績效考核的精細化。

“要建立合理的收入分配機製,來調動家庭醫生的服務積極性。”陳建國在提案中說。

(全科健康服務的4S標準,將幫助全科醫生提升能力、居民信任度,進而提升收入)

鼓勵設計基於全科服務的健康險

資料共享也是全科發展中必不可少的一步。陳建國在提案中指出,要構建連續性診療資料共享平臺,鼓勵商業保險公司設計基於全科醫療服務的新健康險。

陳建國瞭解到,去年底中國式ACO產品(微醫健康計劃)的釋出,使得居民使用網際網路技術樹立健康管理管理變得更加便捷。該計劃為個人、家庭和企業使用者提供的以責任醫生服務為核心的會員服務。該計劃包括健康賬戶、HMO和ACO(健康險)三項子產品,為會員提供一體化健康金融、精準健康管理、持續健康維護、醫療服務協調、醫療費用保障等主動、連續和線上線下結合健康維護和醫療服務。

有鑑於此,陳建國在提案中建議,可以對實力較強、具有醫療專業背景、且能符合資料安全標準的商業保險公司開放資料使用。“通過設計符合大健康觀的新險種,讓全科醫生能夠提供連續主動的全科服務。”

“我認為在醫療這個大領域裡,全科醫生應該擁有最全面的醫學健康知識,會直接面對大眾服務。對於這樣一支隊伍,我們當然需要投入最有效的手段,給他們最好的待遇,給他們提供職業發展的路徑,才能解決健康中國的問題。”如何讓陳建國理想中的全科醫生成為現實,還需要我們借網際網路之翼,共同探索。


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