【學術▪2017世界腎臟日】可怕!肥胖者慢性腎髒病風險增加23%!

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“董傑•2017世界腎臟日關注肥胖和腎髒病 肥胖者慢性腎髒病風險增加23%,[491].醫師報,2017-3-2(24)”

3月9日是第十二屆世界腎髒病日,今年的主題是“腎髒病與肥胖:健康生活方式,健康腎臟”。

2014年,全球18歲以上的肥胖人數約為6億,肥胖已成為全球性流行病。肥胖是腎髒病的潛在危險因素,可對慢性腎髒病(CKD)產生直接和間接影響。肥胖可增加慢病腎病的危險因素(2型糖尿病、高血壓、心髒病等)的發生風險,間接影響CKD;還可基於增加腎臟負荷等機製對腎臟造成直接損傷。

令人欣慰的是,肥胖和CKD在很大程度上是可以預防的。通過健康教育,使公眾瞭解肥胖的危險因素,保持健康的生活方式(如均衡飲食、適度鍛鍊),可以有效預防肥胖和腎髒病。

在2017世界腎髒病日到來之際,《Nature Reviews Nephrology 》雜誌對美國、中國、巴西、日本4國腎病領域的5位專家進行了採訪,其中包括我國南京軍區南京總醫院劉誌紅院士。

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劉誌紅:肥胖相關腎小球疾病發病率是10年前的10倍

劉誌紅院士指出,50%的2型糖尿病患者將發展為CKD,肥胖人群CKD風險增加23%。此外,肥胖也是腎結石和癌症(包括腎癌)的危險因素。糖尿病和肥胖進一步影響CKD進展和患者預後。

過去30年,糖尿病相關CKD發生率急劇增加,2016年一項調查顯示,在中國,糖尿病相關CKD已經超過腎小球腎炎,而腎小球腎炎曾一度為中國終末期腎病(ESRD)最主要的病因。

此外,美國一項資料顯示,肥胖相關的腎小球疾病(ORG)發病率是10年前的

10倍,1986-1990年為0.2%,1996-2000年為2.0%。另有研究顯示,體質指數>30 kg/m2的患者ESRD風險增加3倍。

劉院士表示,基於肥胖相關腎病的病理基礎,RAAS阻滯劑和減重(控製飲食和減重手術)是延緩肥胖相關腎病進展的兩種主要手段。ACEI和ARB可降低蛋白尿,減少ORG患者的ESRD發生率。生活方式幹預(運動、均衡營養、改善不良行為等)是預防和控製肥胖一線方法。

由於肥胖通常與一些非傳染性疾病同時發生,因此要注意ORG患者的併發症。ORG患者的管理需要腎病專家、糖尿病專家、心髒病專家、營養師等多學科團隊的共同努力。

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