關於甲狀腺 有多少你不知道的事

甲狀腺疾病知多少?

有很多患者留言,要求對甲狀腺疾病進行一些科普。今天我們就對甲亢、甲減、甲狀腺腫大、甲狀腺結節及甲狀腺癌進行一個概述性介紹。

甲狀腺是人體內最大的內分泌腺體,它位於前頸部下方的面板和肌肉層之間,就像一隻張開翅膀的蝴蝶,由左、右兩個側葉環繞在氣管上。甲狀腺的唯一功能是分泌甲狀腺激素,這種激素能增強細胞代謝,幾乎作用於人體的所有組織。因此,我們可以進一步說,甲狀腺的功能就是調節人體的新陳代謝。

甲狀腺容易出現幾個非常顯著的問題,其中一些較為常見,大致可以分為:

1. 甲狀腺激素的分泌異常(分泌太多或太少,導致甲亢或甲減);

2. 甲狀腺腫大,壓迫重要的頸部結構,或只是簡單地凸顯在頸部;

3. 甲狀腺結節,絕大多數是良性的,需要作甲狀腺癌的鑑別診斷;

4. 甲狀腺癌,多發於青年女性,通過規範合理的治療,多數患者能夠得到治癒。

接下來,我們就分別對這幾種常見的甲狀腺疾病進行簡要的概述。同時,我要首先強調:考慮到內分泌疾病的複雜性,每一種甲狀腺疾病都要由專業的內分泌科醫生進行單獨的診斷,並依據診斷結果製定個體化的治療方案。

甲亢

甲狀腺功能亢進是指甲狀腺過度活躍,分泌過量的甲狀腺激素,導致人體的新陳代謝加快,你可能會出現緊張、焦慮、心跳加快、手震顫、多汗、體重減輕、失眠等症狀。

診斷:甲亢的診斷依據有症狀、身體檢查和甲功測試結果等;此外,臨床也常常用到超聲等醫學影像檢查。

治療:甲亢可給予抗甲狀腺藥物,幹擾甲狀腺激素的生產。另一種選擇是放射性碘治療,通過損害甲狀腺組織來達到治療的目的。此外,還可以通過手術切除一部分或全部甲狀腺。除了這些常見的治療方法外,也可以用β-阻斷劑阻斷甲狀腺激素對身體的影響。例如,β-受體阻滯劑能減慢心率和減緩手震顫。

我們會根據患者的症狀、發病原因、年齡、是否懷孕,以及藥物副作用等多重因素來判斷採取哪種治療方案更為合理。

甲減

甲狀腺功能減退是指人體內缺乏足夠的甲狀腺激素,在這種情況下人體會出現新陳代謝緩慢的症狀。

如果不接受有效的治療,甲減的症狀通常都會進展。事實上,很多患者在出現明顯的症狀並被確診前,甲減就已經偷偷進展了好幾年。嚴重時,甲減的併發症會導致危及生命的抑鬱症、心臟衰竭或昏迷。

診斷:一般情況下,簡單的血檢就能診斷甲減,但是對於一些特殊人群,我們會做更詳細的檢查以明確病因。

治療:甲減是完全可以治療的,許多患者隻需要每天服用一小粒藥片(如甲狀腺激素製劑)即可。但在進行甲減患者的診療時,我們醫生還是需要針對不同的患者個體,充分考慮各種疾病和治療因素,製定利於患者接受的個體化治療方案。

甲狀腺腫大

甲狀腺腫大俗稱“大脖子病”。有很多因素會導致單純性甲狀腺腫大,例如我們最熟悉的飲食中碘缺乏。現在,甲狀腺腫大更常見的病因是垂體分泌的促甲狀腺激素(TSH)缺陷導致。

診斷:甲狀腺腫大通常目測就能診斷,但在臨床也需要進行必要的身體檢查、甲功測試以及超聲等醫學影像檢查以明確診斷。

治療:大多數小到中等大小的單純性甲狀腺腫大給予相應的藥物治療即可;如果患者對藥物治療沒有反應,且甲狀腺持續增大時,可以在專業醫生的建議下考慮手術治療。

甲狀腺結節

甲狀腺結節是甲狀腺組織病變增生產生的腫塊,獨有的一個我們稱為單發性結節;兩個及以上就屬於多發性結節。請記住,絕大多數甲狀腺結節是良性的。大多數甲狀腺結節無症狀;偶爾,它會引起疼痛;極少數患者會因為甲狀腺結節過大,壓迫食管導致吞嚥困難。

診斷:甲狀腺檢查以B超為常規手段,通過B超檢查即可初步判斷甲狀腺結節的良惡性程度。

治療:多達50%的人口都存在甲狀腺結節,絕大多數都是良性的。如果甲狀腺結節影響了患者的正常生活,可以考慮手術切除;另外,如果懷疑是惡性腫瘤,就需要進行穿刺活檢或手術切除。

甲狀腺癌

甲狀腺癌是一種相當常見的惡性腫瘤,但絕大多數患者都有良好的長期生存率。甲狀腺癌可以發生在任何年齡組,最常見於30歲後的女性。甲狀腺癌一般沒有太明顯的症狀,通常第一個跡象是甲狀腺結節。

大多數甲狀腺癌治癒率很高。事實上,甲狀腺癌最常見的類型(甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌)是最能治癒的,通常都是完全切除罹患甲狀腺癌的側葉。

甲狀腺髓樣癌較少見,但預後較差。甲狀腺髓樣癌往往很早就擴散到了淋巴結,因此需要更積極的治療,通常除了需要徹底切除甲狀腺外,還需要加上一個淋巴結清除術。

甲狀腺未分化癌是甲狀腺癌中惡性程度最高的一種,往往是在擴散後才被發現,其預後很差。在大多數情況下,它是難以治癒的。

鋒言鋒語

罹患甲狀腺疾病時不必過於緊張,積極配合內分泌科治療或外科治療即可;治療甲狀腺疾病一定要明確病因,充分考慮各種因素製定個體化的對症治療方案。同時,保持健康、規律的生活和作息方式對甲狀腺疾病患者非常重要,要儘可能避免有害的生理及心理刺激,如吸菸、發怒等;我們的患者一定要懂得嗬護自己。

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