糖友要麼早上血糖高,要麼晚上血糖高,如何應對?這篇文章告訴您

ADVERTISEMENT

各位糖友們,在平常記錄血糖過程中,你可曾留意過這個現象:將自己一天不同時間點的血糖值連成一條曲線,可能會發現有2個明顯的高峰。

從淩晨三四點開始,逐漸上升,到早上七八點鐘出現第一個高峰(黎明現象或蘇木傑現象)。

第二個高峰出現在下午四五點鐘,有專家稱其為「黃昏現象」。

為什麼這兩個時間段較其它時段特殊呢?研究證實,這與人體內的升糖激素(如生長激素、腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、胰高血糖素)在24小時內的節律性分泌有關:升糖激素均從半夜開始分泌並逐漸增加,至淩晨時分泌達最高峰,而在下午又有第2個分泌高峰。

其實,任何人都存在這兩種現象,隻不過正常人的基礎胰島素分泌會隨體內升糖激素的增加而增加,對抗了升高的血糖,因而保證了血糖維持在正常水平上。

公眾號「糖尿病家庭調養」告訴大家:糖友由於其體內的基礎胰島素分泌不足,加上降糖藥物的藥量不能及時調整,不能有效地抵消升糖激素升高的糖,因而就出現了2大高峰(即3大現象:黃昏現象、黎明現象、蘇木傑現象)。

出現這3大現象怎麼辦,如何應對呢?在我們糖友圈,經常有糖友諮詢類似問題,如下圖:

ADVERTISEMENT

一、黃昏現象

黃昏現象是指機體血糖在傍晚時出現升高的現象。目前「黃昏現象」沒有一個規範的診斷標準。

通常認為晚餐前血糖高於午餐後2小時血糖1-2mmol/L,或睡前血糖高於晚餐後2小時血糖1~2mmol/L,應考慮「黃昏現象」。

一般來說,「黃昏現象」出現在下午四五點左右。除自身激素分泌原因外,還可能與飲食不合理、運動不當等因素有關,並非完全由基礎胰島素分泌異常引起。

應對措施:

糖友們遇到這種情況建議從飲食、運動、藥物等方面去改善。

1、將午餐分兩次吃,少量多次進餐,可預防黃昏現象的出現。

2、餐後0.5-1小時後運動,消耗熱量,輔助降糖。

ADVERTISEMENT

3、根據血糖情況,晚餐前的胰島素可提前1-2小時注射。或者在專業醫生指導下調整藥物劑量。

二、黎明現象

什麼是黎明現象?通俗地講,就是指白天及睡前血糖控製較好,夜間無低血糖發生,(夜間2-3點後血糖開始上升),清晨出現高血糖的現象。

淩晨前後是人體生長激素、腎上腺糖皮質激素等升血糖激素的分泌高峰期,正常人因能分泌足夠的胰島素與之對抗,所以清晨血糖可保持在正常。

對於糖人來說,因機體胰島素分泌不足,而生長激素、腎上腺素等拮抗胰島素的激素分泌增多,在兩者共同作用下,導致血糖不能被充分利用,進而出現高血糖,出現「黎明現象」。

如果淩晨3時左右的血糖大於6.1mmol/L,同時早餐前空腹血糖大於8mmol/L,基本上可判斷為黎明現象。

應對措施:

黎明現象有時的確不好控製,使用藥物的糖友,可以在睡前注射中效或長效胰島素,或者在晚餐前加用中效或長效胰島素(用藥前最好先諮詢主管醫生),可控製「黎明現象」。

ADVERTISEMENT

此外,糖友也可以從消除精神負擔、改善睡眠等方面進行改善,這些有利於保持各種激素分泌平衡,從而降低黎明現象發生的幾率。

三、蘇木傑現象

蘇木傑現象是指夜間出現低血糖後,反跳性地引起清晨血糖升高,也就是「低後高」現象!其特點是午夜1-3時血糖低於3.9mmol/L。

蘇木傑現象的發生是由於降糖藥或胰島素使用過量,導致夜間低血糖反應,機體為了調整血糖,產生大量升糖激素,導致血糖升高。

應對措施

1、諮詢主管醫生,適當減少晚餐前的口服降糖藥物或胰島素劑量。

2、睡前測血糖,若低於5.6mmol/l,建議加餐,以免夜間發生低血糖。

3、不妨午夜1-3時起來測一次血糖,若偏低,適當吃些食物,以免清晨出現反跳性的高血糖。

ADVERTISEMENT