中醫脈診入門丨十分鐘看懂瀕湖脈學!

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1、浮(陽)

浮脈,舉之有餘,按之不足(《脈經》)。

如微風吹鳥背上毛,厭厭聶聶(輕泛貌),如循榆莢(《素問》),如水漂木(崔氏),如撚蔥葉(黎氏)。

(浮脈法天,有輕清在上之象,在卦為乾,在時為秋,在人為肺,又謂之毛。太過則中堅旁虛,如循雞羽,病在外也。不及則氣來毛微,病在中也。《脈訣》言,尋之如太過,乃浮兼洪緊之象,非浮脈也。)

『體狀詩』

浮脈惟從肉上行,如循榆莢似毛輕。

三秋得令知無恙,久病逢之卻可驚。

『相類詩』

浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤。

拍拍而浮是洪脈,來時雖盛去悠悠。

浮脈輕平似撚蔥。虛來遲大豁然空。

浮而柔細方為濡,散似楊花無定蹤。

(浮而有力為洪,浮而遲大為虛,虛甚為散,浮而無力為芤,浮而柔細為濡。)

『主病詩』

浮脈為陽表病居,遲風數熱緊寒拘。

浮而有力多風熱,無力而浮是血虛。

寸浮頭痛眩生風,或有風痰聚在胸。

關上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。

(浮脈主表,有力表實,無力表虛,浮遲中風,浮數風熱,浮緊風寒,浮緩風濕,浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛熱,浮散勞極。)

2、沉(陰)

沉脈,重手按至筋骨乃得(《脈經》)。

如綿裹砂,內剛外柔(楊氏)。如石投水,必極其底。沉脈法也,有淵泉在下之象,在卦為坎,在時為冬,在人為腎。又謂之石,亦曰營。太過則如彈石,按之益堅,病在外也。不及則氣來虛微,去如數者,病在中也。

《脈訣》言緩度三關,狀如爛綿者,非也。沉有緩數及各部之沉,爛綿乃弱脈,非沉也。

『體狀詩』

水行潤下脈來沉,筋骨之間軟滑勻。

女子寸兮男子尺,四時如此號為平。

『相類詩』

沉幫筋骨自調勻,伏則推筋著骨尋。

沉細如綿真弱脈,弦長實大是牢形。

(沉行筋間,伏行骨上,牢大有力,弱細無力)

『主病詩』

沉潛水蓄陰經病,數熱遲寒滑有痰。

無力而沉虛與氣,沉而有氣積並寒。

寸沉痰鬱水停胸,關主中寒痛不通。

尺部濁遺並泄痢,腎虛腰及下元潼。

(沉脈主里,有力里實,無力里虛。沉則為氣,又主水蓄,沉遲痼冷,沉數內熱,沉滑痰食,沉澀氣鬱,沉弱寒熱,沉緩寒濕,沉緊冷痛,沉牢冷積。)

3、遲(陰)

遲脈,一息三至,去來極慢(《脈經》)。

遲為陽不勝陰,故脈來不及。《脈訣》言,重手乃得,是有沉無浮。一息三至,甚為易見。而曰隱隱、曰狀且難,是澀脈矣,其謬可知。

『體狀詩』

遲來一息至惟三,陽不勝陰氣血寒。

但把浮沉分表里,消陰須益火之原。

『相類詩』

脈來三至號為遲,小快於遲作緩持。

遲細而難知是澀,浮而遲大以虛推。

(三至為遲,有力為緩,無力為澀,有止為弦,遲甚為敗,浮大而軟為虛。黎氏曰:遲小而實,緩大而慢;遲為陰盛陽衰,緩為衛盛營弱,宜別之。)

『主病詩』

遲司髒病或多痰,沉痼症瘕仔細看。

有力而遲為冷痛,遲而無力定虛寒。

寸遲必是上焦寒,關主中寒痛不堪。

尺是腎虛腰腳重,溲便不禁疝牽丸。

遲脈主髒,有力冷痛,無力虛寒。浮遲表寒,沉遲里寒。

4、數(陽)

數脈,一息六至(《脈經》)。

脈流薄疾(《素問》)。數為陰不勝陽,故脈來太過。浮沉遲數,脈之綱領。《素問》《脈經》皆為正脈。《脈訣》立七表、八里,而遺數脈,止歌於心臟,其妄甚矣。

『體狀詩』

數脈息間常六至,陰微陽盛必狂煩。

浮沉表里分虛實,惟有兒童作吉看。

『相類詩』

數比平人多一至,緊來如數似彈繩。

數而時止名為促,數見關中動脈形。

數而弦急為緊,流利為滑,數而有止為促,數甚為極,數見關中為動。

『主病詩』

數脈為陽熱可知,隻將君相火來醫。

實宜涼瀉虛溫補,肺病秋深卻畏之。

寸數咽喉口舌瘡,吐紅咳嗽肺生瘍。

當關胃火併肝火,尺屬滋陰降火湯。

數脈主腑,有力實火,無力虛火。浮數表熱,沉數里熱,氣口數實肺癰,數虛肺痿。

5、滑(陽中陰)

滑脈,往來前卻,流利展轉,替替然如珠之應指(《脈經》)。

漉漉如欲脫。滑為陰氣有餘,故脈來流利如水。脈者,血之府也。血盛則脈滑,故腎脈宜之;氣盛則脈澀,故肺脈宜之。《脈訣》雲:按之即伏,三關如珠,不進不退,是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也,今正之。

『體狀相類詩』

滑脈如珠替替然,往來流利卻還前。

莫將滑數為同類,數脈惟看至數間。

(滑則如珠,數則六至)

『主病詩』

滑脈為陽元氣衰,痰生百病食生災。

上為吐逆下蓄血,女脈調時定有胎。

寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強或咳嗽。

當關宿食肝脾熱,渴痢㿗淋看尺部。

滑主痰飲,浮滑風痰,沉滑食痰,滑數痰火,滑短宿食。《脈訣》言:關滑胃寒,赤滑臍似水。與《脈經》言關滑胃熱,尺滑血蓄,婦人經病之旨相反,其謬如此。

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6、澀(陰)

澀脈,細而遲,往來難,短且散,或一止復來(《脈經》)。

參伍不調(《素問》)。如輕刀刮竹(《脈訣》)。如雨沾沙(《通真子》)。如病蠶食葉。澀為陽氣有餘,氣盛則血少,故脈來蹇滯,而肺宜之。《脈訣》言:指下尋之似有,舉之全無。與《脈經》所雲,絕不相干。

『體狀詩』

細遲短澀往來難,散止依稀應指間。

如雨沾沙容易散,病蠶食葉慢而艱。

『相類詩』

參伍不調名曰澀,輕刀刮竹短而難。

微似秒芒微軟甚,浮沉不別有無間。

細遲短散,時一止曰澀。極細而軟,重按若絕曰微。浮而柔細曰濡,沉而柔細曰弱。

『主病詩』

澀緣血少或傷精,反胃亡陽汗雨淋。

寒濕入營為血痹,女人非孕即無經。

寸澀心虛痛對胸,胃虛脅脹察關中。

尺為精血俱傷候,腸結溲淋或下紅。

澀主血少精傷之病,女人有孕為胎病,無孕為敗血。杜光庭雲:澀脈獨見尺中,形同代為死脈。

7、虛(陰)

虛脈,遲大而軟,按之無力,隱指豁豁然空(《脈經》)。

崔紫虛雲:形大力薄,其虛可知。《脈訣》言:尋之不足,舉之有餘。上言浮脈,不見虛狀。楊仁齋言:狀似柳絮,散漫而遲。滑氏言:散大而軟,皆是散脈,非虛也。

『體狀相類詩』

舉之遲大按之鬆,脈狀無涯類穀空。

莫把芤虛為一例,芤來浮大似慈蔥。

虛脈浮大而遲,按之無力。

芤脈浮大,按之中空,芤為脫血。虛為血虛,浮散二脈見浮脈。

『主病詩』

脈虛身熱為傷暑,自汗怔忡驚悸多。

發熱陰虛須早治,養營益氣莫蹉跎。

血不榮心寸口虛,關中腹脹食難舒。

骨蒸痿痹傷精血,卻在神門兩部居。

《經》曰:血虛脈虛。曰:氣來虛微為不及,病在內。曰:久病脈虛者死。

8、實(陽)

實脈,浮沉皆得,脈大而長微弦,應指愊愊然(《脈經》)。

堅實貌。《脈訣》言:如繩應指來,乃緊脈,非實脈也。

『體狀詩』

浮沉皆得大而長,應指無虛愊愊強。

熱蘊三焦成壯火,通腸發汗始安康。

『相類詩』

實脈浮沉有力強,緊如彈索轉無常。

須知牢脈幫筋骨,實大微弦更帶長。

浮沉有力為實,弦急彈人為緊,沉而實大,微弦而長為牢。

『主病詩』

實脈為陽火鬱成,發狂譫語吐頻頻。

或為陽毒或傷食,大便不通或氣疼。

寸實應知面熱風,咽疼舌強氣填胸。

當關脾熱中宮滿,尺實腰腸痛不通。

《經》曰:血實脈實。曰:脈實者,水穀為病。曰:氣來實強是謂太過。《脈訣》言尺實小便不禁,與《脈經》尺實小腹痛、小便難之說何反。潔古不知其謬,訣為虛寒,藥用薑附,愈誤矣。

9、長(陽)

長脈,不小不大,迢迢自若(朱氏)。如循長竿末梢為平;如引繩,如循長竿,為病(《素問》)。長有三部之長,一部之長,在時為春,在人為肝;心脈長,神強氣壯;腎脈長,蒂固根深。《經》曰:長則氣治,皆言平脈也。

『體狀相類詩』

過於本位脈名長,弦則非然但滿張,

弦脈與長爭較遠,良工尺度自能量。

(實、牢、弦、緊皆兼長脈)

『主病詩』

長脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩。

若非陽毒癲癇病,即是陽明熱勢深。

(長主有餘之病)

10、短(陰)

短脈,不及本位(《脈訣》)。

應指而回,不能滿部(《脈經》)。戴同父雲:短脈隻見尺寸,若關中見短,上不通寸,下不通尺,是陰陽絕脈,必死矣。故關不診短。

黎居士雲:長短未有定體,諸脈舉按之,附過於本位者為長,不及本位者為短。長脈屬肝宜於春。短脈屬肺宜於秋。但診肝肺,長短自見。

『體狀相類詩』

兩頭縮縮名為短,澀短遲遲細且難。

短澀而浮秋喜見,三春為賊有邪干。

(澀、微、動、結,皆兼短脈)

『主病詩』

短脈惟於尺寸尋,短而滑數酒傷神。

浮為血澀沉為痞,寸主頭疼尺腹疼。

(《經》曰:短則氣病,短主不及之病)

11、洪(陽)

洪脈,指下極大(《脈經》)。

來盛去衰(《素問》)。來大去長(《通真子》)。洪脈在卦為離,在時為夏,在人為心。《素問》謂之大,亦曰鉤。

滑氏曰:來盛去衰,如鉤之曲,上而復下。應血脈來去之象,象萬物敷布下垂之狀。詹炎舉言如環珠者,非。《脈訣》雲:季夏宜之,秋季、冬季,發汗通腸,俱非洪脈所宜,蓋謬也。

『體狀詩』

脈來洪盛去還衰,滿指淹淹應夏時。

若在春秋冬月分,昇陽散火莫狐疑。

『相類詩』

洪脈來時拍拍然,去衰來盛似波瀾。

欲知實脈參差處,舉按弦長愊愊(bi)堅。

(洪而有力為實,實而無力為洪)

『主病詩』

脈洪陽盛血應虛,相火炎炎熱病居。

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脹滿胃翻須早治,陰虛泄痢可愁如。

寸洪心火上焦炎,肺脈洪時金不堪。

肝火胃虛肝內察,腎虛陰火尺中看。

洪主陽盛陰虛之病,泄痢、失血、久嗽者忌之。《經》曰:形瘦脈大多氣者死。曰:脈大則病進。

12、微(陰)

微脈,極細而軟,按之如欲絕,若有若無(《脈經》)。

細而稍長(戴氏)。《素問》謂之小。氣血微則脈微。

『體狀相類詩』

微脈輕微瞥瞥乎,按之欲絕有如無。

微為陽弱細陰弱。細比於微略較粗。

輕診即見,重按如欲絕者,微也。往來如線而常有者,細也。仲景曰:脈瞥瞥如羹上肥者,陽氣微;縈縈如蠶絲細者,陰氣衰;長病得之死,卒病得之生。

『主病詩』

氣血微兮脈亦微,惡寒發熱汗淋漓。

男為勞極諸虛候,女作崩中帶下醫。

寸微氣促或心驚,關脈微時脹滿形。

尺部見之精血弱,惡寒消癉痛呻吟。

微主久虛血弱之病,陽微惡寒,陰微發熱。《脈訣》雲:歲中日久為白帶,漏下多時骨亦枯。

13、緊(陽)

緊脈,來往有力,左右彈人手(《素問》)。如轉索無常(仲景),數如切繩(《脈經》),如紉線(丹溪)。

緊乃熱為寒束之脈,故急數如此,要有神氣。《素問》謂之急。《脈訣》言:寥寥入尺來。崔氏言:如線,皆非緊狀。或以浮緊為弦,沉緊為牢,亦近似耳。

體狀詩』

舉如轉索切如繩,脈象因之得緊名。

總是寒邪來作寇,內為腹痛外身疼。

『相類詩』見弦、實。

『主病詩』

緊為諸痛主於寒,喘咳風癇吐冷痰。

浮緊表寒鬚髮越,緊沉溫散自然安。

寸緊人迎氣口分,當關心腹痛沉沉。

尺中有緊為陰冷,定是奔豚與疝疼。

諸緊為寒為痛,人迎緊盛傷於寒,氣口緊盛傷於食,尺緊痛居其腹。況乃疾在其腹。中惡浮緊、咳嗽沉緊,皆主死。

14、緩(陰)

緩脈,去來小快於遲(《脈經》)。

一息四至(戴氏),如絲在經,不捲其軸,應指和緩,往來甚勻(張太素),如初春楊柳舞風之象(楊玄操),如微風輕柳梢(滑伯仁)。緩脈在卦為坤,在時為四季,在人為脾。陽寸、陰尺,上下同等,浮大而軟,無有偏勝者,平脈也。

若非其時,即為有病。緩而和勻,不浮、不沉,不疾、不徐、不微、不弱者,即為胃氣。故杜光庭雲:欲知死期何以取?古賢推定五般土。陽土須知不遇陰,陰土遇陰當細數。詳《玉函經》。

『體狀詩』

緩脈阿阿四至通,柳梢裊裊輕風。

欲從脈里求神氣,隻在從容和緩中。

『相類詩』見遲脈。

『主病詩』

緩脈營衰衛有餘,或風或濕或脾虛。

上為項強下痿痹,分別浮沉大小區。

寸緩風邪項背拘,關為風眩胃家虛。

神門濡泄或風秘,或者蹣跚足力迂。

浮緩為風,沉緩為濕,緩大風虛,緩細濕痹,緩澀脾虛,緩弱氣虛。《脈訣》言:緩主脾熱口臭、反胃、齒痛、夢鬼之病。出自杜撰,與緩無關。

15、芤(陽中陰)

芤脈,浮大而軟,按之中央空,兩邊實(《脈經》)。

中空外實,狀如慈蔥。芤,慈蔥也。《素問》無芤名。劉三點雲:芤脈何似?絕類慈蔥,指下成窟,有邊無中。戴同父雲:營行脈中,脈以血為形,芤脈中空,脫血之象也。

《脈經》雲:三部脈芤,長病得之生,卒病得之死。《脈訣》言:兩頭有,中間無,是脈斷截矣。又言主淋瀝、氣入小腸。與失血之候相反,誤世不小。

『體狀詩』

芤形浮大軟如蔥,按之旁有中央空。

火犯陽經血上溢,熱侵陰絡下流紅。

『相類詩』

中空旁實乃為芤,浮大而遲虛脈呼。

芤更帶弦名曰革,血亡芤革血虛虛。

『主病詩』

寸芤積血在於胸,關內逢芤腸胃癰。

尺部見之多下血,赤淋紅痢漏崩中。

16、弦(陽中陰)

弦脈,端直以長(《素問》),如張弓弦(《脈經》),按之不移,綽綽如按琴瑟弦(巢氏),狀若箏弦(《脈訣》),從中直過,挺然指下(《刊誤》)。弦脈在卦為震,在時為春,在人為肝。

輕虛以滑者平,實滑如循長竿者病,勁急如新張弓弦者死。池氏曰:弦緊而數勁為太過,弦緊而細為不及。戴同父曰:弦而軟,其病輕;弦而硬,其病重。《脈訣》言:時時帶數,又言脈緊狀繩牽。皆非弦象,今削之。

『體狀詩』

弦脈迢迢端直長,肝經木旺土應傷。

怒氣滿胸常欲叫,翳蒙瞳子淚淋浪。

『相類詩』

弦來端直似絲弦,緊則如繩左右彈。

緊言其力弦言象,牢脈弦長沉伏間。

(又見長脈)

『主病詩』

弦應東方肝膽經,飲痰寒熱瘧纏身。

浮沉遲數須分別,大小單雙有重輕。

寸弦頭痛膈多痰,寒熱癥瘕察左關。

關右胃寒心腹痛,尺中陰疝腳拘攣。

弦為木盛之病。浮弦支飲外溢,沉弦懸飲內痛。瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒。弦大主虛,弦細拘急。陽弦頭痛,陰弦腹痛。單弦飲癖,雙弦寒痼。若不食者,木來克土,必難治。

17、革(陰)

革脈,弦而芤(仲景),如按鼓皮(丹溪)。仲景曰:弦則為寒,芤則為虛,虛寒相摶,此名曰革。男子亡血失精,婦人半產漏下。《脈經》曰:三部脈革,長病得之死,卒病得之生。

時珍曰:此即芤弦二脈相合,故均主失血之候。諸家脈書,皆以為牢脈,故或有革無牢,有牢無革,混淆不辨。不知革浮牢沉,革虛牢實,形證皆異也。

又按:《甲乙經》曰:渾渾革革,至如湧泉,病進而危;弊弊綽綽,其去如弦絕者死。謂脈來混濁革變,急如湧泉,出而不反也。王貺以為溢脈,與此不同。

『體狀主病詩』

革脈形如按鼓皮,芤弦相合脈寒虛。

女人半產並崩漏,男子營虛或夢遺。

『相類詩』見芤、牢。

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18、牢(陰中陽)

牢脈,似沉似伏,實大而長,微弦(《脈經》)。

扁鵲曰:牢而長者,肝也。仲景曰:寒則牢堅,有牢固之象。沈氏曰:似沉似伏,牢之位也;實大弦長,牢之體也。

《脈訣》不言形狀,但雲尋之則無,按之則有。雲脈入皮膚辨息難,又以牢為死脈,皆孟浪謬誤。

『體狀相類詩』

弦長實大脈牢堅,牢位常居沉伏間。

革脈芤弦自浮起,革虛牢實要詳看。

『主病詩』

寒則牢堅里有餘,腹心寒痛木乘脾。

疝㿗癥瘕何愁也,失血陰虛卻忌之。

牢主寒實之病,木實則為痛。

扁鵲雲:軟為虛,牢為實。失血者,脈宜沉細,反浮大而牢者死,虛病見實脈也。《脈訣》言:骨間疼痛,氣居於表。池氏以為腎傳於脾,皆謬妄不經。

19、濡(陰)

濡脈,極軟而浮細,如帛在水中,輕手相得,按之無有(《脈經》)。

如水上浮漚。帛浮水中,重手按之,隨手而及之象。《脈訣》言:按之似有舉還無,是微脈,非濡也。

『體狀詩』

濡形浮細按須輕,水面浮綿力不禁。

病後產中猶有藥,平人若見是無根。

『相類詩』

浮而柔細知為濡,沉細諸柔作弱持。

微則浮微如欲絕,細來沉細近於微。

浮細如綿曰濡,沉細如綿曰弱,浮而極細如絕曰微,沉而極細不斷曰細。

『主病詩』

濡為亡血陰虛病,髓海丹田暗已虧。

汗雨夜來蒸入骨,血山崩倒濕侵脾。

寸濡陽微自汗多,關中其奈氣虛何。

尺傷精血虛寒甚,溫補真陰可起屙。

濡主血虛之病,又為傷濕。

20、弱(陰)

弱脈,極軟而沉細,按之乃得,舉手無有(《脈經》)。

弱乃濡之干者。《脈訣》言:輕手乃得。黎氏譬如浮漚,皆是濡脈,非弱也。《素問》曰:脈弱以滑,是有胃氣。脈弱以澀,是謂久病。病後老弱見之順,平人少年見之逆。

『體狀詩』

弱來無力按之柔,柔細而沉不見浮。

陽陷入陰精血弱,白頭猶可少年愁。

『相類詩』見濡脈。

『主病詩』

弱脈陰虛陽氣衰,惡寒發熱骨筋痿。

多驚多汗精神減,益氣調營急早醫。

寸弱陽虛病可知,關為胃弱與脾衰。

欲求陽陷陰虛病,須把神門兩部推。

弱主氣虛之病。仲景曰:陽陷入陰,故惡寒發熱。又雲:弱主筋,沉主骨,陽浮陰弱,血虛筋急。柳氏曰:氣虛則脈弱,寸弱陽虛,尺弱陰虛,關弱胃虛。

21、散(陰)

散脈,大而散。有表無里(《脈經》)。

渙漫不收(崔氏),無統紀,無拘束,至數不齊,或來多去少,或去多來少。渙散不收,如楊花散漫之象(柳氏)。

戴同父曰:心脈浮大而散,肺脈短澀而散,平脈也。心脈軟散,怔忡;肺脈軟散,汗出;肝脈軟散,溢飲;脾脈軟散,腫,病脈也。腎脈軟散,諸病脈代散,死脈也。

《難經》曰:散脈獨見則危。柳氏曰:散為氣血俱虛,根本脫離之脈,產婦得之生,孕婦得之墮。

『體狀詩』

散似楊花散漫飛,去來無定至難齊。

產為生兆胎為墮,久病逢之不必醫。

『相類詩』

散脈無拘散漫然,濡來浮細水中綿。

浮而遲大為虛脈,芤脈中空有兩邊。

『主病詩』

左寸怔忡右寸汗,溢飲左關應耎(ruan)散,

右關耎散胻胕腫,散居兩尺魂應斷。

22、細(陰)

細脈,小於微而常有,細直而軟,若絲線之應指(《脈經》)。

《素問》謂之小。王啟玄言如莠蓬,狀其柔細也。《脈訣》言:往來極微,是微反大於細矣,與《經》指背。

『體狀詩』

細來累累細如絲,應指沉沉無絕期。

春夏少年俱不利,秋冬老弱卻相宜。

『相類詩』見微、濡。

『主病詩』

細脈縈縈血氣衰,諸虛勞損七情乖。

若非濕氣侵腰腎,即是傷精汗泄來。

寸細應知嘔吐頻,入關腹脹胃虛形。

尺逢定是丹田冷,泄痢遺精號脫陰。

《脈經》曰:細為血少氣衰。有此證則順,否則逆。故吐衄得沉細者生。憂勞過度者,脈亦細。

23、伏(陰)

伏脈,重按著骨,指下裁動(《脈經》)。

脈行筋下(《刊誤》)。《脈訣》言:尋之似有,定息全無,殊為舛謬。

『體狀詩』

伏脈推筋著骨尋,指間裁動隱然深。

傷寒欲汗陽將解,厥逆臍疼證屬陰。

『相類詩』見沉脈。

『主病詩』

伏為霍亂吐頻頻,腹痛多緣宿食停。

蓄飲老痰成積聚,散寒溫里莫因循。

食鬱胸中雙寸伏,欲吐不吐常兀兀。

當關腹痛困沉沉,關後疝疼還破腹。

傷寒,一手脈伏曰單伏,兩手脈伏曰雙伏,不可以陽證見陰為診。乃火邪內鬱,不得發越,陽極似陰,故脈伏,必有大汗而解。正如久旱將雨,六合陰晦,雨後庶物皆蘇之義。

又有夾陰傷寒,先有伏陰在內,外復感寒,陰盛陽衰,四脈厥逆,六脈沉伏,須投薑附及灸關元,脈乃復出也。若太溪、沖陽皆無脈者,必死。《脈訣》言:徐徐發汗。潔古以附子細辛麻黃湯主之,皆非也。劉元賓曰:伏脈不可發汗。

24、動(陽)

動乃數脈,見於關上下,無頭尾,如豆大,厥厥動搖。

仲景曰:陰陽相搏名曰動,陽動則汗出,陰動則發熱,形冷惡寒,此三焦傷也。成無己曰:陰陽相搏,則虛者動,故陽虛則陽動,陰虛則陰動。

龐安常曰:關前三分為陽,後三分為陰,關位半陰半陽,故動隨虛見。《脈訣》言:尋之似有,舉之還無,不離其處,不往不來,三關沉沉。含糊謬妄,殊非動脈。詹氏言其形鼓動如鉤、如毛者,尤謬。

『體狀詩』

動脈搖搖數在關,無頭無尾豆形團。

其原本是陰陽搏,虛者搖兮勝者安。

『主病詩』

動脈專司痛與驚,汗因陽動熱因陰。

或為泄痢拘攣病,男子亡精女子崩。

仲景曰:動則為痛為驚。《素問》曰:陰虛陽搏,謂之崩。又曰:婦人手少陰脈動甚者,妊子也。

25、促(陽)

促脈,來去數,時一止復來(《脈經》)。

如蹶之趣,徐疾不常(黎氏)。《脈經》但言數而止為促,《脈訣》乃雲:並居寸口,不言時止者,謬矣。數止為促,緩止為結,何獨寸口哉!

『體狀詩』

促脈數而時一止,此為陽極欲亡陰。

三焦鬱火炎炎盛,進必無生退可生。

『相類詩』見代脈。

『主病詩』

促脈惟將火病醫,其因有五細推之。

時時喘咳皆痰積,或發狂斑與毒疽。

促主陽盛之病。促、結之因,皆有氣、血、痰、飲、食五者之別。一有留滯,則脈必見止也。

26、結(陰)

結脈,往來緩,時一止復來(《脈經》)。

《脈訣》言:或來或去,聚而卻還。與結無關。仲景有累累如循長竿曰陰結,藹藹如車蓋曰陽結。《脈經》又有如麻子動搖,旋引旋收,聚散不常者曰結,主死。此三脈,名同實異也。

『體狀詩』

結脈緩而時一止,獨陰偏盛欲亡陽。

浮為氣滯沉為積,汗下分明在主張。

『相類詩』見代脈。

『主病詩』

結脈皆因氣血凝,老痰結滯苦沉吟。

內生積聚外癰腫,疝瘕為殃病屬陰。

結主陰盛之病。越人曰:結甚則積甚,結微則氣微,浮結外有痛積,伏結內有積聚。

27、代(陰)

代脈,動而中止,不能自還,因而復動(仲景)。脈至還入尺,良久方來(吳氏)。

脈一息五至,肺、心、脾、肝、腎五臟之氣,皆足五十動而一息,合大衍之數,謂之平脈。反此則止乃見焉,腎氣不能至,則四十動一止;肝氣不能至,則三十動一止。蓋一髒之氣衰,而他髒之氣代至也。

《經》曰:代則氣衰。滑伯仁曰:若無病,羸瘦脈代者,危脈也。有病而氣血乍損,氣不能續者,隻為病脈。傷寒心悸脈代者,復脈湯主之,妊娠脈代者。其胎百日。代之生死,不可不辨。

『體狀詩』

動而中止不能還,復動因而作代看。

病者得之猶可療,平人卻與壽相關。

『相類詩』

數而時至名為促,緩止須將結脈呼。

止不能回方是代,結生代死自殊塗。

促、結之止無常數,或二動、三動,一止即來。代脈之止有常數,必根據數而止,還入尺中,良久方來也。

『主病詩』

代脈元因髒氣衰,腹痛泄痢下元虧。

或為吐瀉中宮病,女子懷胎三月兮。

《脈經》曰:代散者死。生泄及便膿血。五十不止身無病,數內有止皆知定。四十一止一髒絕,四年之後多亡命。三十一止即三年,二十一止二年應。十動一止一年殂,更觀氣色兼形證。兩動一止三四日,三四動止應六七。五六一止七八朝,次第推之自無失。

戴同父曰:脈必滿五十動,出自《難經》;而《脈訣》五臟歌,皆以四十五動為準,乖於經旨。柳東陽曰:古以動數候脈,是吃緊語。須候五十動,乃知五臟缺失。今人指到腕臂,即雲見了。夫五十動,豈彈指間事耶?故學人當診脈、問證、聽聲、觀色,斯備四診而無失。

——END——

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