如何對慢性淋巴細胞性白血病進行準確的預後估計

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慢性淋巴細胞性白血病(CLL) 是造血系統的一種單克隆性B 淋巴細胞增殖性疾病, 其病程差異很大, 可以從數月到數十年, 一些患者從不需任何治療, 一部分則病情快速進展。

目前臨床上廣泛採用Rai和Binet 分期來估計患者的預後。然而根據Rai 和Binet 分期, 在新診斷的CLL 中, 近90 %的患者屬於低危和中危組, 但它們的預後和對治療的反應卻不一樣。即使分期屬於高危組的患者, 也有一部分在很長時間裡並不需要治療, 表現出一個「惰性」的病程。

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因此臨床分期系統不能很好地預測CLL患者在診斷時的臨床病程。長期以來, 「觀察和等待」一直是早期CLL 患者的標準治療策略。隨著新的治療方法的出現, 特別是免疫化療和骨髓移植的廣泛應用, 早期積極的治療可能使臨床進展迅速、預後差的早期CLL 獲益。這就需要把能夠很好判斷患者預後的指標納入臨床實踐。

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近年來, 在篩選能夠預測CLL 患者疾病進展趨勢的分子和細胞標記方面取得了很大的進步。特別是發現免疫球蛋白基因狀態和某些細胞遺傳學異常是CLL 患者的重要預後因素。

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