肺癌診斷為什麼要那麼多檢查,看完篇你就明白,並沒有隨意折騰

ADVERTISEMENT

肺癌是一種嚴重的致死性疾病,目前來說沒有可以根治的藥物,在最早期發現並做手術可以根治,但一般早期肺癌都毫無感覺,沒有症狀,一旦有症狀就是中晚期難以根治。

ADVERTISEMENT

腫瘤診斷非小事,人命關天需謹慎

由於此病表現與其他疾病類似,有時候很難區別,並且人命關天的事情,所以醫生一般不會輕易的確診。即使真的是肺癌在沒有確診前,拍了CT也只能說有多少可能性是肺癌。

PET-CT是目前來說沒有創傷檢查當中準確率最高的肺癌檢查手段,肺癌由於細胞生長失去控製,其代謝異常活躍,對於葡萄糖等營養物質比正常細胞高若干倍,把在體外能夠檢測到的帶有放射性的葡萄糖注入體內,這些葡萄糖會被肺癌細胞攝取,濃度高於周圍組織,這時候用PET-CT掃描一下就可以判斷病灶的良惡性。

那為什麼做了PET-CT還是不能確診呢,因為PET-CT準確率在80%多,對於腫瘤的診斷這是遠遠不足的,不是腫瘤的病人當做腫瘤來化療這是不得了的事情,所以花了上萬元做一個PET-CT還確診不了肺癌也是有可能的。

ADVERTISEMENT

腫瘤在PET-CT上像是一朵燃燒的火焰(左下角圖片)

那麼PET-CT存在的意義是什麼,在我們醫院一般不會輕易推薦患者做PET-CT,在一些懼怕做有創檢查的患者,又特別擔心病灶是腫瘤,我們才建議患者做一個局部的PET-CT來參照一下,局部的價格便宜很多。

那麼,怎樣才能確診肺癌呢,肺癌診斷的金標準是從身體裡面來的任何組織、細胞,只要其中發現腫瘤細胞,99%以上都是腫瘤。

那怎麼才能取到體內的組織細胞呢,最簡單的是從痰裡面尋找,但痰中能找到腫瘤細胞的情況,一方面說明腫瘤已經很大,大部分是晚期,另一方面陽性率比較低,特別是早期肺癌。

除了從痰中找腫瘤細胞,還可以做一些有創檢查,比如氣管鏡(圖3)和肺穿刺(圖1,圖2),這兩個檢查是內科當中最常用診斷腫瘤的方法,特點是創傷小,缺點是取到的活體組織小,但可以說臨床上的肺癌大部分都是通過這兩個方式確診的。

最直接也是重要的治療手段就是外科手術,胸外科手術是明確肺癌的最終極方法,切下來的組織大,方便病理科診斷,而且手術當中就能做確診。當遇到一些必須要大塊組織才能確診的情形時,只有手術才能診斷。

ADVERTISEMENT

圖1 肺穿刺是在CT機器上定位後做的

圖2 肺穿刺就是用一根很細的針紮到病灶中抽吸去細胞

圖3 氣管鏡檢查示意圖

ADVERTISEMENT