臨床醫學基礎知識:羊水栓塞的知識總結

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羊水栓塞是分娩過程中的嚴重併發症,雖然發生率較低,但一旦發生,死亡率高達60%以上,是孕產婦死亡的主要原因之一。羊水栓塞指的是分娩過程中羊水突然進入母體血循環引起急性肺栓塞、過敏性休克、瀰漫性血管內凝血、腎衰竭等一系列病理改變的嚴重分娩併發症。

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羊水中有許多毳毛、角化上皮、胎糞等有形成分,一旦羊膜腔壓力過大、胎膜破裂時,羊水就會通過損傷處的靜脈或血竇進入母體的血液循環,引起一系列的病理生理改變。

羊水栓塞起病急驟、臨床表現十分複雜。典型的羊水栓塞是以突然的血壓下降、組織缺氧和消耗性凝血病為特徵的急性綜合徵。一般經過3個階段:

1.心肺功能衰竭和休克:在分娩過程中產婦突然出現寒戰、嗆咳、氣急、噁心嘔吐等症狀,隨後出現呼吸困難、發紺、昏迷、血壓驟降等休克症狀。

2.出血:患者出現凝血功能障礙,表現為以子宮出血為主的全身出血傾向。

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3.急性腎衰竭:出現少尿、無尿和尿毒症表現。

當存在羊水栓塞的誘發因素時,出現不能用其他原因解釋的血壓驟降或心臟驟停;呼吸困難、發紺等急性缺氧症狀;凝血機製障礙等症狀時,應首先診斷為羊水栓塞,並立即按羊水栓塞搶救。主要的處理原則包括:

1.抗過敏、糾正呼吸循環功能衰竭和改善低氧血症:在保證供氧的同時立即給予大劑量腎上腺糖皮質激素抗過敏,首選鹽酸罌粟鹼作為解痙藥物緩解肺動脈高壓,改善肺血流低灌注,從根本上改善缺氧,預防呼吸衰竭;

2.抗休克:儘快補充血容量、使用升壓藥物、糾正酸中毒、糾正心衰等;

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3.防止DIC:羊水栓塞早期的高凝狀態應用肝素鈉、補充凝血因子、纖溶亢進時使用抗纖溶藥物;

4.預防腎衰竭的發生:注意觀察尿量,必要時選用呋塞米或甘露醇利尿,預防腎衰;

5.預防感染;

6.產科處理。

以上就是中公衛生人才網為大家整理的羊水栓塞的知識,更多臨床醫學基礎知識,請關注中公衛生人才網臨床醫學知識庫!

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