春季孕婦過敏怎麼辦

ADVERTISEMENT

孕婦過敏怎麼辦?原則上,妊娠期間儘量避免使用抗組胺藥物。當必須採用抗組胺藥治療時,應告知患者目前無絕對安全可靠的藥物。現在,依據臨床診療指南、藥品說明書和美國FDA妊娠分級,將抗過敏藥物中安全性較高的幾種藥物總結如下。

ADVERTISEMENT

氯雷他定1 適應症:用於緩解過敏性鼻炎有關的症狀,亦適用於緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的症狀及體徵。

2 推薦依據:2014版《中國蕁麻疹診療指南》:在權衡利弊情況下選擇相對安全可靠的藥物如氯雷他定等;美國食品藥品監督管理局(FDA)妊娠安全性分級:B級;國內藥品說明書:妊娠期婦女使用本藥的安全性尚未確定,應慎用。

提醒:氯雷他定是目前研究最全面的第2代抗組胺藥,瑞典醫學登記處的報告指出,懷孕期間服用該藥者約3000名孕婦的男性後代中尿道下裂的發生率是普通人的兩倍,但該報告有局限性。3 用藥交待:口服給藥,一次10mg,一日一次。不得擅自增加劑量,過量服用可出現嗜睡、心動過速和頭痛等。抗組胺藥能清除或減輕皮膚對所有變應原的陽性反應,因此在作皮試前約48小時應停止使用氯雷他定。

二西替利嗪1 適應症:用於季節性或常年性過敏性鼻炎、由過敏原引起的蕁麻疹及皮膚瘙癢。

2 推薦依據:美國食品藥品監督管理局(FDA)妊娠安全性分級:B級;國內藥品說明書:雖動物致畸試驗顯示無任何致畸作用,但仍不推薦妊娠期婦女使用。

提醒:目前尚無充分和嚴格控製的孕婦臨床研究資料。由於動物生殖研究並不能總能預測藥物對人的影響,所以只有當確實需要時,並知情同意的前提下,才可以在懷孕期間服用本品。3 用藥交待:口服給藥,一次10 mg,一日一次。可於晚餐時用少量液體送服,若對不良反應敏感,可每日早晚各 1 次,一次5 mg。食物可使本藥血藥濃度達峰時間延遲1.7小時,血藥濃度降低23%。羥嗪是西替利嗪的前體藥物,對羥嗪過敏者和嚴重腎功能損害患者禁用。服藥期間不宜駕駛。在特異性皮膚試驗、特異性變應原激發試驗或氣道反應性試驗前24小時內,應避免服用本藥。用藥時間超過1個月者應適當換藥,以防對本藥產生耐藥性。

ADVERTISEMENT

三氯苯那敏

1 適應症:適用於皮膚過敏症:蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢症、神經性皮炎、蟲咬症、日光性皮炎。也可用於過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、藥物及食物過敏。

2 推薦依據:美國食品藥品監督管理局(FDA)妊娠安全性分級:C級;國內藥品說明書:孕婦慎用。

3 用藥交待:口服給藥,一次4mg,一日3次。服藥期間不得駕駛機、車、船及操作精密儀器。本品有抗M膽鹼受體作用,膀胱頸梗阻、幽門十二指腸梗阻、青光眼、消化性潰瘍者,慎用。本品不可應用於下呼吸道感染和哮喘發作的患者(因可使痰液變稠而加重疾病)。

四苯海拉明1 適應症:用於皮膚過敏症如蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、瘙癢,神經性皮炎,蟲咬症,日光性皮炎,過敏性鼻炎及食物,藥物過敏。

2 推薦依據:國食品藥品監督管理局(FDA)妊娠安全性分級:B級;國內藥品說明書:孕婦禁用。提醒:本藥可通過胎盤,妊娠期使用本藥,嬰兒齶裂、腹股溝疝和泌尿生殖器官畸形的發生率可能增多,故妊娠期婦女應慎用。3 用藥交待:口服,成人一次 25 mg,一日 2-3 次。本品有抗M膽鹼受體作用,膀胱頸梗阻、幽門十二指腸梗阻、青光眼、消化性潰瘍者,慎用。服藥期間不得駕駛機、車、船及操作精密儀器。口服給藥用於防治暈動病時,宜於旅行前1~2小時使用本品。

五賽庚啶

1 適應症:用於過敏性疾病,如蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢。

2 推薦依據:國食品藥品監督管理局(FDA)妊娠安全性分級:B級;國內藥品說明書:孕婦禁用或慎用。

ADVERTISEMENT

3 用藥交待:口服,一次 2-4 mg,一日 2-3 次。痰液粘稠不易咳出者不宜使用本藥。服藥期間不得駕駛機、車、船及操作精密儀器。用藥期間應避免長時間暴露於陽光或日光燈下。

六孟魯司特鈉

1 適應症:用於哮喘的預防和長期治療,減輕季節性過敏性鼻炎引起的症狀。

2 推薦依據:國食品藥品監督管理局(FDA)妊娠安全性分級:B級;國內藥品說明書:無妊娠婦女研究資料,除非明確需要服藥,孕婦應避免服用本品。提醒:尚未進行孕婦對照研究,但在動物繁殖性研究中,未見到對胎兒的影響。全球上市後經驗顯示,妊娠期間使用本品後有罕見的新生兒先天性肢體缺陷的報導。這些婦女中絕大部分在懷孕期間還使用了其他哮喘治療藥物。本品的使用與這些事件的因果關係尚未建立。

3 用藥交待:口服給藥,每日一次,每次10mg。哮喘病人應在睡前服用。過敏性鼻炎病人可根據自身的情況在需要時服藥。同時患有哮喘和季節性過敏性鼻炎的病人應每晚用藥一次。口服本品治療急性哮喘發作的療效尚未確定。因此,不應用於治療急性哮喘發作。

七布地奈德粉吸入劑

1 適應症:用於非糖皮質激素依賴性或糖皮質激素依賴性的支氣管哮喘和哮喘性慢性支氣管炎患者。

2 推薦依據:國食品藥品監督管理局(FDA)妊娠安全性分級:C級;國內藥品說明書:大量的前瞻性流行病學研究結果及世界範圍的上市後使用經驗未發現懷孕期間使用吸入布地奈德會對胚胎及新生兒產生不良作用。

3 用藥交待:噴霧吸入:一日200-1600μg,分成2-4次使用。一般一次200μg,早晚各一次,一日共400μg;病情嚴重時,一次200μg,—日4次,一日共800μg。不應試圖靠吸入布地奈德快速緩解哮喘急性發作,此時仍需吸入短效支氣管擴張劑。輕度喉部刺激,咳嗽,聲嘶,口咽部念珠菌感染等。為了將真菌性口炎的發生率降到最低,應指導患者在每次吸藥後用水漱口。溫馨提示:

第一代抗組胺藥物均缺乏大樣本的臨床對照研究,而且苯海拉明、賽庚啶被國內藥品說明書列為禁用,除非臨床必需,在未獲患者知情同意時,儘量避免使用。第二代抗組胺藥物有較多兒童及孕婦的大樣本的對照研究, 其觀察時間長, 數據詳盡, 臨床醫師可根據實際情況,優先選用氯雷他定。

ADVERTISEMENT